Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną

Chociaż w kilku badaniach oceniano ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą nowszej antykoncepcji hormonalnej, niewielu badało zawał zakrzepowy i zawał mięśnia sercowego, a wyniki były sprzeczne. Metody
W tym 15-letnim badaniu kohortowym w Danii podążaliśmy za kobietami bez wyjątku, w wieku od 15 do 49 lat, bez historii choroby sercowo-naczyniowej lub raka. Dane dotyczące stosowania antykoncepcji hormonalnej, klinicznych punktów końcowych i potencjalnych czynników zakłócających uzyskano z czterech krajowych rejestrów.
Wyniki
W sumie 626 158 kobiet dostarczyło 14 251 063 osobolat obserwacji, podczas których wystąpiło 3311 udarów zakrzepowych (21,4 na 100 000 osobolat) i 1725 zawałów mięśnia sercowego (10,1 na 100 000 osobo-lat). W porównaniu z nieużywaniem, obecne stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, które obejmowało etynyloestradiol w dawce 30 do 40 ?g, wiązało się z następującymi względnymi zagrożeniami (i 95% przedziałami ufności) dla udaru zakrzepowego i zawału mięśnia sercowego, zgodnie z typem progestyny: noretindron, 2.2 (1.5 do 3.2) i 2.3 (1.3 do 3.9); lewonorgestrel, 1,7 (1,4 do 2,0) i 2,0 (1,6 do 2,5); norgestymat, 1,5 (1,2 do 1,9) i 1,3 (0,9 do 1,9); desogestrel, 2,2 (1,8 do 2,7) i 2,1 (1,5 do 2,8); gestodenu, 1,8 (1,6 do 2,0) i 1,9 (1,6 do 2,3); i drospirenon, odpowiednio 1,6 (1,2 do 2,2) i 1,7 (1,0 do 2,6). W przypadku etynyloestradiolu w dawce 20 ?g odpowiednie ryzyko względne w zależności od typu progestyny było następujące: desogestrel, 1,5 (1,3 do 1,9) i 1,6 (1,1 do 2,1); gestodenu, 1,7 (1,4 do 2,1) i 1,2 (0,8 do 1,9); i drospirenon, 0,9 (0,2 do 3,5) i 0,0. W przypadku systemów transdermalnych odpowiadające im względne ryzyko wynosiło 3,2 (0,8 do 12,6) i 0,0, a dla pierścienia pochwowego 2,5 (1,4 4,4) i 2,1 (0,7 do 6,5).
Wnioski
Chociaż bezwzględne ryzyko udaru zakrzepowego i zawału mięśnia sercowego związane ze stosowaniem antykoncepcji hormonalnej było niskie, ryzyko wzrosło o współczynnik 0,9 do 1,7 przy doustnych środkach antykoncepcyjnych, które obejmowały etynyloestradiol w dawce 20 ?g i 1,3 do 2,3 z tymi, które obejmowały etynyloestradiol w dawce od 30 do 40 ?g, przy stosunkowo niewielkich różnicach ryzyka w zależności od typu progestyny. (Finansowane przez Danish Heart Association.)
Wprowadzenie
Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych za pomocą antykoncepcji hormonalnej jest ważnym zagadnieniem naukowym i ma znaczenie dla doradzania kobietom w zakresie opcji antykoncepcyjnych. W kilku badaniach oceniano ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej związanej ze stosowaniem nowszych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tj. Tych z ostatnich 10 lat) 1-8, ale niewiele badań dotyczyło udaru zakrzepowego i zawału mięśnia sercowego, a wyniki dostępnych badań były sprzeczne. 7-20 Chociaż powikłania tętnicze są rzadsze niż powikłania żylne u młodych kobiet, krótkoterminowe i odległe konsekwencje powikłań tętniczych są często poważniejsze.
Oprócz doustnych pigułek antykoncepcyjnych i zastrzyków domięśniowych z depot octanu medroksyprogesteronu, opcje hormonalnej antykoncepcji obejmują obecnie pierścień dopochwowy, systemy transdermalne, implanty podskórne i urządzenie wewnątrzmaciczne uwalniające lewonorgestrel (IUD, znane w Europie jako system domaciczny lewonorgestrelu)
[hasła pokrewne: jelito ślepe, dyżury aptek grójec, fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pdf ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek grójec fizjoterapia po endoprotezoplastyce stawu biodrowego pdf jelito ślepe