Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 7

Biorąc pod uwagę zmniejszenie częstości nawrotów, nawrót oporności wielolekowej i nabytą oporność (tabela 1), nasze dane sugerują, że uniwersalna bezpośrednio obserwowana terapia jest nie tylko skuteczna, ale także opłacalna. Koszt leczenia wielolekoopornej gruźlicy jest wysoki, a mediana czasu pobytu w szpitalu wynosi 7,3 miesiąca w przypadkach skutecznie leczonych i 7,8 miesięcy w przypadkach, gdy leczenie nie powiedzie się19. Same wydatki na leczenie mogą wynosić od 100 000 do 180 000 USD na jeden przypadek, 11,16, a koszty szpitalne za pojedyncze ognisko milion dolarów16. Wreszcie, program bezpośrednio obserwowanej terapii w hrabstwie Tarrant został wdrożony z tymi samymi pracownikami i usługami wsparcia, jakie były obecne w latach 1980-1986. Aby odnieść sukces, bezpośrednio obserwowana terapia musi być zindywidualizowana i nie może być inwazyjna. Nasi pacjenci, ze wszystkich grup społeczno-ekonomicznych, zaakceptowali bezpośrednio obserwowaną terapię po tym, jak zostały im wyjaśnione korzyści dla nich i dla społeczeństwa. Wielu swobodnie przyznało, że podczas wcześniejszej infekcji przyjmowali leki nieregularnie lub tylko do momentu ustąpienia objawów. Pacjenci i pracownicy często tworzyli bliskie więzi osobiste. Niektórzy pacjenci wyrazili nawet żal, że nie będą już widzieć swoich pracowników po zakończeniu terapii. Teraz, gdy program bezpośrednio obserwowanej terapii istnieje od ponad siedmiu lat, nowi pacjenci często pytają o bezpośrednie obserwowane leczenie podczas pierwszej wizyty.
M. tuberculosis nieproporcjonalnie wpływa na grupy społecznie upośledzone społecznie. Zgodność z terapią jest trudna do przewidzenia, mimo że spodziewana jest niezgodność między alkoholikami, użytkownikami narkotyków, bezdomnymi i chorymi psychicznie. Powikłania nieprawidłowej terapii są poważne i dotyczą wszystkich grup pacjentów. Badanie to potwierdza, że uniwersalne podawanie leku pod bezpośrednią obserwacją przez lokalny wydział zdrowia bez ponoszenia kosztów przez pacjenta jest skuteczne i wykonalne; taki program może znacznie zmniejszyć wskaźniki pierwotnej oporności na leki, nabytej oporności na leki i nawrotów.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (U52 / CCU 600 497-11) z Ośrodków ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom.
Jesteśmy wdzięczni dr Thomasowi Beitingerowi z University of North Texas za wykonanie analizy statystycznej; dr Michaelowi Isemanowi i dr. Johnowi Sbarbaro za służenie jako konsultanci w sprawie uniwersalnej terapii bezpośrednio obserwowanej; oraz Thelma McCormick za pomoc administracyjną i pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Działu Badań (SEW, MN), Oddziału Opieki Płuc-Krytycznej (PCS, BHF) i Oddziału Chorób Zakaźnych (FXB), Departamentu Medycyny, Centrum Zdrowia Uniwersytetu w North Texas w Fort Worth; departament zdrowia hrabstwa Fort Worth-Tarrant (SEW, BK, GBM); oraz Szpital im. Johna Petera Smitha (EG) – wszystkie w Fort Worth, Tex.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr Weis z Wydziału Badań, Departamentu Medycyny, University of North Texas Health Science Center w Fort Worth, Suite 232-ME2, 3500 Camp Bowie, Fort Worth, TX 76107.
[hasła pokrewne: gojnik cena, kwasy bha, neurolog badania do pracy ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: gojnik cena kwasy bha neurolog badania do pracy