Trzech pacjentów z pełnym przeszczepem twarzy AD 3

Okołoperacyjna profilaktyka przeciwbakteryjna składała się z wankomycyny i cefazoliny i była modyfikowana zgodnie z wynikami okołooperacyjnymi; Pacjenci 2 i 3 otrzymali okołooperacyjną profilaktykę przeciwgrzybiczą z mykafunginą. Wszyscy pacjenci otrzymywali odpowiednio profilaktykę trimetoprim-sulfametoksazol i walgancyklowir przeciwko Pneumocystis jirovecii i cytomegalowirusowi przez co najmniej 6 miesięcy. Po operacji wszyscy pacjenci mieli umieszczone tachotomie; zostały one usunięte w ciągu 3 miesięcy we wszystkich przypadkach. Wszyscy pacjenci mieli dostęp do ciągłego poradnictwa od psychiatrów i pracowników socjalnych.
Wyniki
Pacjent
Pacjent otrzymał 24 jednostki zapakowanych erytrocytów i 17 jednostek krwi uzyskanych podczas ratowania komórek śródoperacyjnych (Cell Saver, Haemonetics) podczas operacji, objętość krwi większą niż przewidywano. W dniu 3 pacjent zgłosił, że jego węch został przywrócony. W dniu 8, wydzielina z linii szwów urosła Candida albicans i Pseudomonas aeruginosa. Rozpoczęto leczenie za pomocą mykafunginy i cefepimu. W dniu 13 drenaż z powtarzającego się pobierania podskórnego zidentyfikowano jako jałową ślinę. Toksyna botulinowa została wstrzyknięta do każdego z podskładkowych gruczołów dawcy w celu zmniejszenia wydzielania śliny, a flukonazol i kwas amoksycylino-klawulanowy zostały przepisane do dalszego leczenia przeciwbakteryjnego. Podnerkowe węzły chłonne alloprzeszczepu uległy znacznemu powiększeniu (ryc. 3 w dodatkowym dodatku), a zmiany reaktywne odnotowano w próbkach biopsji, chociaż próbki z biopsji skóry nie sugerowały odrzucenia. W dniu 116 usunięto nadmiarową skórę szyi (tabela 2).
Po 4 miesiącach wróciło uczucie po prawej stronie przeszczepu, wraz z ruchem prawostronnych grup mięśni i przywróceniem estetyki twarzy (ryc. i ryc. 9 w dodatkowym dodatku oraz wideo 1, dostępne w). Sensacja nie powróciła po lewej stronie, gdzie nerwy czuciowe nie były połączone.
Pacjent 2
Pacjent 2 otrzymał 2 jednostki zapakowanych erytrocytów. W dniu 4 był w stanie rozmawiać, jeść i pić. W 20 dniu rumień i zwiększony obrzęk alloprzeszczepu twarzowego i płata wartowniczego (ryc. 4 w dodatkowym dodatku) spowodowały rozpoznanie ostrego odrzucenia, które zostało potwierdzone na biopsjach twarzy i biopsji strzemiączkowej (odrzucenie 2. stopnia) (ryc. 5). w Dodatku Uzupełniającym). Epizod z powodzeniem leczono pulsowymi dawkami metyloprednizolonu. Przez pierwsze 3 miesiące pacjent odzyskał zdrowie, oprócz kilku epizodów niewyjaśnionej gorączki. Po 4 miesiącach został przyjęty do leczenia bakteriemii wieloczynnikowej, przypisywanej długotrwale umieszczonemu obwodowo cewnikowi centralnemu lub infekcji przyzębia
[podobne: Psycholog Wrocław, psycholog lublin, psychologia ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog lublin Psycholog Wrocław psychologia