Trzech pacjentów z pełnym przeszczepem twarzy AD 2

Bank Organowy w Nowej Anglii zidentyfikował i uzyskał zgodę na pobranie narządów od rodzin odpowiednich dawców, którzy zostali dobrani do pacjentów w zależności od płci i koloru skóry. Ponadto dawcy i biorcy byli dopasowani na podstawie kilku cech klinicznych (Tabela 1), w tym negatywnego dopasowania krzyżowego komórek T i B. Nasi chirurdzy zostali podzieleni na zespoły o określonych celach podczas operacji. Procedury przeszczepiania
W każdym przypadku jeden zespół wykonał regenerację allograftu twarzy, który wyizolował wszystkie główne nerwy ruchowe i czuciowe oraz elementy tętnicze i żylne (Tabela w Dodatku uzupełniającym). Inny zespół odzyskał radialne klapy na przedramieniu, aby działał jako tkanka wskaźnikowa od dawców i 2. Kolejne dwie drużyny odzyskały kończyny górne od Dawcy 3. Wszystkie odzyskane alloprzeszczepy perfundowano roztworem University of Wisconsin i transportowano w zawiesinie lodowo-wodnej.
W synchronizacji z operacją dawcy inny zespół usunął skórę, wypreparował resztki tkanki twarzy i wyizolował obustronne odnóża motoryczne i czuciowe oraz naczynia szyi u biorcy. Rezydualne funkcjonujące części twarzy biorców zostały zachowane, aby umożliwić im powrót do poziomu funkcji wstępnej przeszczepiania w przypadku niewydolności przeszczepu.11 Wszystkie gałęzie nerwu twarzowego i nerwy czuciowe zostały zespolone, chyba że nie były obecne z powodu urazu (tabela w Dodatku Uzupełniającym). Skóra dawcy została dostosowana do wad odbiorców w celu uzyskania optymalnego konturu. Wszystkie przeszczepy twarzy miały pełną perfuzję po implantacji.
Tabela 2. Tabela 2. Harmonogram wybranych interwencji i zdarzeń po transplantacji pełnej twarzy. Trzeci zespół przeszczepił wartownicze klapki skóry na niewidoczny obszar (u Pacjenta 1) i na przykurcz ręki (u Pacjenta 2); Pacjent 3 przeszedł jednoczesną obustronną transplantację kończyn górnych, co nie zostało szczegółowo opisane w tym raporcie. Pacjentów początkowo leczono na oddziale intensywnej opieki medycznej, a następnie przenoszono ich na oddział chirurgiczny do czasu wypisu (tabela 2).
Immunosupresja
Wszyscy pacjenci otrzymali mykofenolan mofetylu, metyloprednizolon i króliczą globulinę antymitocytową przed reperfuzją alloprzeszczepu. Immunosupresja podtrzymująca składała się z mykofenolanu mofetylu, takrolimusu i stożka prednizonowego (tabela 2 i fig. 2 w dodatkowym dodatku). Pobrano próbki biopsji skóry z alloprzeszczepów twarzowych i wartowniczych okresowo i podczas podejrzenia odrzucenia (Tabela 2). Próbki do biopsji oceniano zgodnie ze skalą Banff 2007.12 Immunosupresję korygowano na podstawie oceny klinicznej, wyników biopsji i najniższych poziomów takrolimusu (tabela 2).
[więcej w: psychoterapia warszawa, psycholog warszawa, psycholog sportu ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog sportu Psycholog warszawa psychoterapia warszawa