Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej czesc 4

Te dwa ostatnie wyniki nie zostały tutaj opisane. Definicje zdarzeń znajdują się w dodatkowym dodatku. Dysfunkcja nerek była trzeciorzędnym wynikiem w pierwotnym protokole badania i została usunięta z powodu ograniczeń mocy statystycznej. Główne wyniki dotyczące bezpieczeństwa to rak, miopatia, rabdomioliza i hospitalizacja. Ponadto zebraliśmy dane na temat działań niepożądanych prowadzących do tymczasowego lub stałego przerwania trybu badań oraz podejrzewanych niespodziewanych poważnych działań niepożądanych. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej czesc 4”

Cykrotroidotomia

W Video in Clinical Medicine o cricothyroidotomy, Hsiao i Pacheco-Fowler (wydanie z 29 maja) koncentruję się na technice chirurgicznej. Uważamy, że ważne jest omówienie zalet podejścia Seldingera. W badaniu obejmującym 200 zwłok Schaumann i wsp. wykazali, że czas pierwszej wentylacji był znacznie krótszy (średnia różnica, 28 sekund) przy zastosowaniu kriotyroidroidomii Seldingera sterowanej przewodami niż przy użyciu techniki chirurgicznej.2 Badanie Schaumanna i wsp. również wykazał wzrost ryzyka krwotoku związanego z metodą chirurgiczną; ryzyko to było związane z długością nacięcia, która była około pięciokrotnie dłuższa niż w przypadku techniki Seldingera.2.3 Bez względu na to, jaka metoda jest stosowana, nie ma różnicy w odniesieniu do ryzyka złamania pierścienia lub tarczycy. Continue reading „Cykrotroidotomia”

Metylonaltrekson na zaparcia indukowane opioidami w zaawansowanej chorobie

W swoim artykule na temat metylonaltreksonu na zaparcia indukowane opioidami u pacjentów z zaawansowaną chorobą, Thomas et al. (Wydanie z 29 maja) Podkreślam, że skuteczność metylonaltreksonu wydawała się nie być zmniejszona w ciągu dwutygodniowego badania z podwójną ślepą próbą, jak również podczas 3-miesięcznej, otwartej fazy rozszerzenia. Jednak podczas próby odsetek pozytywnych odpowiedzi na lek zmniejszył się z 48% po pierwszej dawce do 38% po podaniu dawki w dniu 13. Chociaż spadek ten nie był znaczący (P = 0,13 w teście chi-kwadrat dla trend), staje się bardziej istotne, jeśli zdajemy sobie sprawę, że mogło to być odchylenie od ścierania, ponieważ jeden z czterech pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę, stracił czas na obserwację do 13 dnia. Ponadto wskaźniki odpowiedzi na metylonaltrekson i placebo różniły się o 3% w ciągu pierwszego miesiąca fazy przedłużenia badania otwartego, 10% w drugim miesiącu i 5% w trzecim miesiącu. Continue reading „Metylonaltrekson na zaparcia indukowane opioidami w zaawansowanej chorobie”

Komplikacje w anestezjologii ad

Każdy, kto był świadkiem powierzchowności oświadczeń, które twierdzą, że nie ma różnicy w wynikach, gdy tylko nieoczyszczone dane są używane do porównania alternatywnych modeli opieki anestezjologicznej, docenią jasność tego rozdziału. Autorzy rozróżniają komplikacje związane ze znieczuleniem, operacją lub charakterystyką pacjentów, w przeciwieństwie do awarii systemu lub sytuacji, w których przypisanie nie jest możliwe (lub, jak to często bywa, nie jest użyteczne). Są to powracające tematy, a nakładanie się z innymi rozdziałami w tej książce integruje i nigdy nie drażni. Sekcja poświęcona farmakologii odzwierciedla wyobraźnię redakcyjną, z dyskusją na temat leków ziołowych i leków dostępnych bez recepty. Na koniec książka rozważnie przygląda się komplikacjom, na które podatny jest anestezjolog. Continue reading „Komplikacje w anestezjologii ad”

Komplikacje w anestezjologii

Współczesne znieczulenie jest ważnym paradoksem bezpieczeństwa o doskonałym wyniku pomimo rutynowego ryzyka. Chociaż anestezjologia niesie prawdopodobnie największy potencjał zagrożenia dla milionów pacjentów rocznie, ma również najlepsze wyniki w medycynie dla bezpieczeństwa pacjentów. Dawno minęły czasy złego znieczulenia pacjentów i nic więcej nie powiedziano. Teraz klinicysta słusznie niesie ze sobą ciężar odpowiedzialności i nic nie ogranicza się do doskonałości. Mimo że niektóre interwencje w zachodniej medycynie są uznawane – być może naiwne – za potencjalne, by uratować tysiące istnień ludzkich, jeśli zostaną dodane do konwencjonalnej praktyki (np. Continue reading „Komplikacje w anestezjologii”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu czesc 4

Przeprowadziliśmy również analizę pierwotnego wyniku i jego składników, z wykluczeniem niemowląt z poważnymi anomaliami wrodzonymi odkrytymi po urodzeniu. Przed tą analizą pojedynczy genetyk kliniczny (bez znajomości przydziału grupy badawczej) klasyfikował anomalie jako poważne lub drobne na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej zgodnie ze standardowymi kryteriami. Analiza statystyczna
Oszacowaliśmy, że pierwotny wynik wystąpi u 14% grupy placebo, przy założeniu współczynnika zgonu 6%, 19 oraz że wskaźnik umiarkowanego lub ciężkiego porażenia mózgowego wśród osób pozostałych przy życiu wynosiłby 8% .20 równo podzielona próba z 2000 roku została uznana za wystarczającą do wykrycia 30% redukcji tego wyniku, z błędem typu I (dwustronnym) wynoszącym 5% i mocą co najmniej 80%. Przy założeniu 10% wskaźnika straty w obserwacji, ustaliliśmy docelową próbkę o wielkości 2200.
Dane wszystkich pacjentów analizowano zgodnie z grupą, do której zostali losowo przydzieleni, niezależnie od tego, czy otrzymali badany lek. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu czesc 4”

Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego ad

Mierzalną chorobę zdefiniowano jako obecność ilościowego białka M w surowicy lub moczu lub mierzalne plazmacytomy tkanki miękkiej lub narządu. Komisje weryfikacyjne we wszystkich uczestniczących instytucjach zatwierdziły badanie, które zostało przeprowadzone zgodnie z postanowieniami Deklaracji Helsińskiej, Międzynarodowej Konferencji w sprawie Harmonizacji oraz Wytycznych dla dobrych praktyk klinicznych. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Projekt badania i leczenie
To randomizowane (1: 1), otwarte badanie fazy 3 zostało przeprowadzone w 151 ośrodkach w 22 krajach w Europie, Ameryce Północnej i Południowej oraz Azji. Pacjenci byli rekrutowani od grudnia 2004 r. Continue reading „Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego ad”

Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego ad 7

Mediana czasu do wystąpienia progresji (pierwotny punkt końcowy) była o 7,4 miesiąca dłuższa w grupie bortezomibu niż w grupie kontrolnej (współczynnik ryzyka, 0,48; P <0,001). Tę korzyść zaobserwowano we wszystkich podgrupach pacjentów, zgodnie z definicją wyjściowej charakterystyki demograficznej i choroby. Wystąpiły istotne usprawnienia związane z leczeniem bortezomibem we wszystkich wcześniej określonych drugorzędowych punktach końcowych, w tym wskaźnik całkowitej odpowiedzi (zgodnie z kryteriami EBMT), czas do następnej terapii szpiczaka i ogólny czas przeżycia. Odpowiedź była szybsza i trwała w grupie bortezomibu niż w grupie kontrolnej. W grupie bortezomibu mediana czasu do uzyskania całkowitej odpowiedzi była większa niż mediana czasu do pierwszej odpowiedzi (tabela 2), co sugeruje, że przedłużone leczenie może poprawić jakość odpowiedzi, jak opisano u pacjentów ze szpiczakiem nawrotowym, którzy otrzymywali lek. Continue reading „Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego ad 7”

Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) czesc 4

Nie wykryto DNA B19 po 48 godzinach w równolegle badanych próbkach szpiku kostnego od osobnika z fenotypem p. Rysunek 3. Rysunek 3. Nieaktywność parwowirusa B19 w celu zakażenia komórek szpiku kostnego za pomocą fenotypu. Komórki zakażono B19, jak opisano w części dotyczącej metod i zebrano pięć dni później. Continue reading „Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) czesc 4”