Wybuch salmonelli związany z żywym drobiem z wylęgarni wysyłkowej AD 6

Powszechne szczepienie wszystkich dorosłych kurcząt w Hatchery C rozpoczęło się w sierpniu 2006 roku. W październiku 2007 r. Zespół dochodzeniowy składający się z przedstawicieli NPIP, państwowych departamentów zdrowia publicznego i zdrowia zwierząt, i CDC odwiedził Hatchery C w celu monitorowania postępów w oczyszczaniu, dalszych zaleceń dotyczących zapobiegania salmonelli i kontroli oraz zbierania dodatkowych próbek biologicznych z ptaki, odchody i ściółki oraz na obszarach lub urządzeniach, z którymi ptaki miały kontakt w celu zbadania obecności bakterii w środowisku. Zebrane próbki hodowano na obecność salmonelli w trzech niezależnych laboratoriach. Continue reading „Wybuch salmonelli związany z żywym drobiem z wylęgarni wysyłkowej AD 6”

Rozdzielczość fenotypów choroby wynikająca z Multilocus Genomic Variation ad 6

Dolne i górne granice pola wskazują pierwszy i trzeci kwartyl, pasek wewnątrz pola oznacza medianę, a T oznacza minimum i maksimum lub 1,5-krotność przedziału międzykwartylowego (którakolwiek wartość była mniejsza). Na podstawie ocen klinicznych, fenotypy mieszane u pacjentów z podwójną diagnozą można podzielić na dwie główne kategorie: odrębne fenotypy, w których poszczególne cechy fenotypowe można jednoznacznie przypisać tylko jednej z dwóch diagnoz i zachodzących na siebie fenotypów, przy czym cechy fenotypowe można przypisać do jednej z diagnoz (ryc. 3). Postawiliśmy hipotezę, że obiektywna, obliczeniowa analiza podobieństwa fenotypowego może być użyta do ilościowego rozróżnienia odrębnych i zachodzących na siebie fenotypów. Opracowaliśmy fenotypowy wynik podobieństwa, aby obiektywnie obliczyć stopień nakładania się dwóch zestawów fenotypów chorobowych. Continue reading „Rozdzielczość fenotypów choroby wynikająca z Multilocus Genomic Variation ad 6”

Rozdzielczość fenotypów choroby wynikająca z Multilocus Genomic Variation czesc 4

Procent pacjentów z jednym lub dwoma wariantami de novo przyczyniającymi się do diagnozy jest wskazany w każdym takcie. Wśród 101 pacjentów z mnogimi diagnozami, 97 miało dwie (podwójne) diagnozy molekularne (Tabela 1), 3 miało trzy diagnozy molekularne, a miał cztery diagnozy molekularne (Figura 2A). Medycznie możliwe do zastosowania wtórne odkrycia16 przyczyniły się do dodatkowych dwóch diagnoz molekularnych; jednakże, ponieważ zostały one uznane za przypadkowe, nie zostały poddane dalszej analizie. Wiek i płeć pacjenta nie były związane z występowaniem wielu rozpoznań. Specjalnością lekarza kierującego była genetyka medyczna w 81,2% przypadków (82 na 101), neurologia w 12,9% (13 na 101), neurogenetyka w 2,0% (2 na 101), alergia lub immunologia w 1,0% (1 na 101 ) i nieznany dla pozostałej części (tabela S2 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Rozdzielczość fenotypów choroby wynikająca z Multilocus Genomic Variation czesc 4”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4

Przemijająca tachypnea noworodka została zdiagnozowana, gdy wystąpił szybki oddech w przypadku braku radiografii klatki piersiowej lub z radiogramem, który był prawidłowy lub wykazywał oznaki zwiększonego równoczesnego zaznaczenia śródmiąższowego i ustąpił w ciągu 72 godzin. Dysplazję oskrzelowo-płucną zdefiniowano jako wymaganie dla uzupełniającego tlenu z ułamkiem zainspirowanego tlenu ponad 0,21 przez pierwsze 28 dni życia. Hipoglikemię definiowano jako poziom glukozy poniżej 40 mg na decylitr (2,2 mmol na litr) w dowolnym czasie. Dokonano również dwóch złożonych wyników: jeden obejmujący zespół zaburzeń oddechowych, przejściowy tachypnea noworodka lub bezdech; a drugi zespół niewydolności oddechowej, krwotok dokomorowy lub martwicze zapalenie jelit. Drugorzędnymi wynikami dla matki były zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy, poród przed zakończeniem przebiegu glikokortykosteroidów oraz długość hospitalizacji. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej cd

Rekrutujący lekarze zostali poinformowani o lokalnych wytycznych dotyczących zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym (w tym wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia i dyslipidemii) i wykorzystali lokalne standardy jako dodatkowy przewodnik dla określenia kwalifikowalności do prowadzenia badań, na podstawie zasady nieoznaczoności. Procedury próbne
Uprawnieni uczestnicy weszli w fazę rozruchu z pojedynczą ślepą próbą, podczas której otrzymali zarówno aktywne terapie (obniżanie ciśnienia krwi, jak i obniżanie poziomu cholesterolu) przez 4 tygodnie. Stężenie kreatyniny, potasu, kinazy kreatynowej i aminotransferazy alaninowej (lub aminotransferazy alaninowej) w surowicy mierzono po 3 tygodniach. Uczestnicy, którzy stosowali się do schematu leczenia (przyjmującego .80% tabletek) i którzy nie mieli niedopuszczalnego poziomu zdarzeń niepożądanych, zostali poddani randomizacji z zastosowaniem centralnej, ukrytej procedury randomizacji, stratyfikowanej zgodnie z ośrodkiem. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do codziennego podawania kombinacji kandesartanu w stałej dawce w dawce 16 mg i hydrochlorotiazydu w dawce 12,5 mg lub placebo; uczestnicy byli również losowo przydzielani do otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg lub placebo. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej cd”

Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Poprzednie badania wykazały, że stosowanie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób bez chorób sercowo-naczyniowych. W badaniach tych uczestniczyły osoby z podwyższonym poziomem lipidów lub markery stanu zapalnego, w których uczestniczyły głównie osoby rasy białej. Nie jest jasne, czy korzyści ze statyn można rozszerzyć na pośrednią grupę ryzyka, zróżnicowaną etnicznie bez chorób sercowo-naczyniowych. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzieliliśmy 12 705 uczestników w 21 krajach, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej i byli na średnim poziomie ryzyka otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru nieinwazyjnego, a drugi wynik leczenia wtórnego obejmował dodatkowo rewaskularyzację, niewydolność serca i reanimowane zatrzymanie krążenia. Continue reading „Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”

Metylonaltrekson na zaparcia indukowane opioidami w zaawansowanej chorobie

W swoim artykule na temat metylonaltreksonu na zaparcia indukowane opioidami u pacjentów z zaawansowaną chorobą, Thomas et al. (Wydanie z 29 maja) Podkreślam, że skuteczność metylonaltreksonu wydawała się nie być zmniejszona w ciągu dwutygodniowego badania z podwójną ślepą próbą, jak również podczas 3-miesięcznej, otwartej fazy rozszerzenia. Jednak podczas próby odsetek pozytywnych odpowiedzi na lek zmniejszył się z 48% po pierwszej dawce do 38% po podaniu dawki w dniu 13. Chociaż spadek ten nie był znaczący (P = 0,13 w teście chi-kwadrat dla trend), staje się bardziej istotne, jeśli zdajemy sobie sprawę, że mogło to być odchylenie od ścierania, ponieważ jeden z czterech pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę, stracił czas na obserwację do 13 dnia. Ponadto wskaźniki odpowiedzi na metylonaltrekson i placebo różniły się o 3% w ciągu pierwszego miesiąca fazy przedłużenia badania otwartego, 10% w drugim miesiącu i 5% w trzecim miesiącu. Continue reading „Metylonaltrekson na zaparcia indukowane opioidami w zaawansowanej chorobie”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu

Badania sugerują, że narażenie płodu na siarczan magnezu przed porodem przedwczesnym może zmniejszyć ryzyko porażenia mózgowego. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z podwójną ślepą próbą, kontrolowanym placebo, losowo przydzielono kobiety z bezpośrednim ryzykiem porodu w okresie 24 do 31 tygodnia ciąży, w celu otrzymania siarczanu magnezu, podawanego dożylnie jako bolus 6 g, a następnie stały wlew 2 g na godzinę lub pasujące do placebo. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie martwego urodzenia lub śmierci noworodka przez rok skorygowanego wieku lub umiarkowanego lub ciężkiego porażenia mózgowego w wieku 2 lat lub po korekcie.
Wyniki
Łącznie 2241 kobiet poddano randomizacji. Charakterystyka wyjściowa była podobna w obu grupach. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu”

Komplikacje w anestezjologii ad

Każdy, kto był świadkiem powierzchowności oświadczeń, które twierdzą, że nie ma różnicy w wynikach, gdy tylko nieoczyszczone dane są używane do porównania alternatywnych modeli opieki anestezjologicznej, docenią jasność tego rozdziału. Autorzy rozróżniają komplikacje związane ze znieczuleniem, operacją lub charakterystyką pacjentów, w przeciwieństwie do awarii systemu lub sytuacji, w których przypisanie nie jest możliwe (lub, jak to często bywa, nie jest użyteczne). Są to powracające tematy, a nakładanie się z innymi rozdziałami w tej książce integruje i nigdy nie drażni. Sekcja poświęcona farmakologii odzwierciedla wyobraźnię redakcyjną, z dyskusją na temat leków ziołowych i leków dostępnych bez recepty. Na koniec książka rozważnie przygląda się komplikacjom, na które podatny jest anestezjolog. Continue reading „Komplikacje w anestezjologii ad”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad

Kobiety kwalifikowały się, jeśli były nosicielkami pojedynczych lub bliźniąt w 24 do 31 tygodnia ciąży i były narażone na spontaniczne porody z powodu pęknięcia błon występujących w 22 do 31 tygodnia ciąży lub z powodu zaawansowanego porodu przedwczesnego z rozszerzeniem 4 8 cm i nienaruszone membrany. Były również kwalifikowalne, jeśli przewidywana porcja przedwczesna była przewidywana w ciągu 2 do 24 godzin (np. Z powodu ograniczenia wzrostu płodu). Kobiety nie były uprawnione, jeśli poród został przewidziany w czasie krótszym niż 2 godziny lub jeśli rozszerzenie szyjki macicy przekroczyło 8 cm; w takich przypadkach założono, że interwencja ma niewielkie szanse na uzyskanie efektu10. Dodatkowe kryteria wykluczenia obejmowały przerwanie błon przed 22 tygodniem, niechęć położnika do interwencji na korzyść płodu, poważne anomalie płodu lub śmierć, macierzyństwo nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy, matczyne przeciwwskazania do siarczanu magnezu (np. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad”