Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Poprzednie badania wykazały, że stosowanie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób bez chorób sercowo-naczyniowych. W badaniach tych uczestniczyły osoby z podwyższonym poziomem lipidów lub markery stanu zapalnego, w których uczestniczyły głównie osoby rasy białej. Nie jest jasne, czy korzyści ze statyn można rozszerzyć na pośrednią grupę ryzyka, zróżnicowaną etnicznie bez chorób sercowo-naczyniowych. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzieliliśmy 12 705 uczestników w 21 krajach, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej i byli na średnim poziomie ryzyka otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru nieinwazyjnego, a drugi wynik leczenia wtórnego obejmował dodatkowo rewaskularyzację, niewydolność serca i reanimowane zatrzymanie krążenia. Continue reading „Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej cd

Rekrutujący lekarze zostali poinformowani o lokalnych wytycznych dotyczących zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym (w tym wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia i dyslipidemii) i wykorzystali lokalne standardy jako dodatkowy przewodnik dla określenia kwalifikowalności do prowadzenia badań, na podstawie zasady nieoznaczoności. Procedury próbne
Uprawnieni uczestnicy weszli w fazę rozruchu z pojedynczą ślepą próbą, podczas której otrzymali zarówno aktywne terapie (obniżanie ciśnienia krwi, jak i obniżanie poziomu cholesterolu) przez 4 tygodnie. Stężenie kreatyniny, potasu, kinazy kreatynowej i aminotransferazy alaninowej (lub aminotransferazy alaninowej) w surowicy mierzono po 3 tygodniach. Uczestnicy, którzy stosowali się do schematu leczenia (przyjmującego .80% tabletek) i którzy nie mieli niedopuszczalnego poziomu zdarzeń niepożądanych, zostali poddani randomizacji z zastosowaniem centralnej, ukrytej procedury randomizacji, stratyfikowanej zgodnie z ośrodkiem. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do codziennego podawania kombinacji kandesartanu w stałej dawce w dawce 16 mg i hydrochlorotiazydu w dawce 12,5 mg lub placebo; uczestnicy byli również losowo przydzielani do otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg lub placebo. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej cd”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4

Przemijająca tachypnea noworodka została zdiagnozowana, gdy wystąpił szybki oddech w przypadku braku radiografii klatki piersiowej lub z radiogramem, który był prawidłowy lub wykazywał oznaki zwiększonego równoczesnego zaznaczenia śródmiąższowego i ustąpił w ciągu 72 godzin. Dysplazję oskrzelowo-płucną zdefiniowano jako wymaganie dla uzupełniającego tlenu z ułamkiem zainspirowanego tlenu ponad 0,21 przez pierwsze 28 dni życia. Hipoglikemię definiowano jako poziom glukozy poniżej 40 mg na decylitr (2,2 mmol na litr) w dowolnym czasie. Dokonano również dwóch złożonych wyników: jeden obejmujący zespół zaburzeń oddechowych, przejściowy tachypnea noworodka lub bezdech; a drugi zespół niewydolności oddechowej, krwotok dokomorowy lub martwicze zapalenie jelit. Drugorzędnymi wynikami dla matki były zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy, poród przed zakończeniem przebiegu glikokortykosteroidów oraz długość hospitalizacji. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4”

Rozdzielczość fenotypów choroby wynikająca z Multilocus Genomic Variation ad 6

Dolne i górne granice pola wskazują pierwszy i trzeci kwartyl, pasek wewnątrz pola oznacza medianę, a T oznacza minimum i maksimum lub 1,5-krotność przedziału międzykwartylowego (którakolwiek wartość była mniejsza). Na podstawie ocen klinicznych, fenotypy mieszane u pacjentów z podwójną diagnozą można podzielić na dwie główne kategorie: odrębne fenotypy, w których poszczególne cechy fenotypowe można jednoznacznie przypisać tylko jednej z dwóch diagnoz i zachodzących na siebie fenotypów, przy czym cechy fenotypowe można przypisać do jednej z diagnoz (ryc. 3). Postawiliśmy hipotezę, że obiektywna, obliczeniowa analiza podobieństwa fenotypowego może być użyta do ilościowego rozróżnienia odrębnych i zachodzących na siebie fenotypów. Opracowaliśmy fenotypowy wynik podobieństwa, aby obiektywnie obliczyć stopień nakładania się dwóch zestawów fenotypów chorobowych. Continue reading „Rozdzielczość fenotypów choroby wynikająca z Multilocus Genomic Variation ad 6”