Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad

Zaprojektowaliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy podawanie betametazonu kobietom, które prawdopodobnie wystąpią w późnym okresie przedwczesnym, zmniejszyłoby komplikacje oddechowe i inne noworodkowe. Metody
Przestudiuj badanie
Badanie przeprowadziliśmy w 17 uniwersyteckich ośrodkach klinicznych uczestniczących w sieci jednostek medycyny macierzy-płodowej Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (NICHD) Eunice Kennedy Shriver. Protokół, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed randomizacją. Autorzy pierwszego, drugiego i piątego biorą odpowiedzialność za dokładność i kompletność sprawozdań oraz wierność sprawozdania w protokole badania. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem

Niemowlęta, które urodziły się w 34 do 36 tygodnia ciąży (późny wcześniak) są bardziej narażone na niekorzystne efekty oddechowe i inne niż te urodzone w 37 tygodniu ciąży lub później. Nie wiadomo, czy betametazon podawany kobietom zagrożonym późnym porodem przedwczesnym zmniejsza ryzyko zachorowań noworodków. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem kobiet w ciąży pojedynczej w 34 tygodniu od 0 dni do 36 tygodni w 5 dniu ciąży, u których występuje duże ryzyko porodu w późnym okresie przedterminowym (do 36 tygodni 6 dni). Uczestnicy zostali przydzieleni do otrzymania dwóch wstrzyknięć betametazonu lub pasujących placebo w odstępie 24 godzin. Pierwszorzędnym rezultatem był noworodkowy złożony preparat w ciągu pierwszych 72 godzin (stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych lub kaniuli donosowej o wysokim przepływie przez co najmniej 2 godziny, uzupełniający tlen z ułamkiem zainspirowanego tlenu co najmniej 0,30 przez co najmniej 4 godziny, pozaustrojowe natlenienie błony lub wentylacja mechaniczna) lub martwy poród lub śmierć noworodka w ciągu 72 godzin po porodzie. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 6

Żaden z testów interakcji między podgrupami dla pierwotnego wyniku nie był znaczący. Wystąpiło jedno nieznacznie znaczące oddziaływanie (P = 0,05) między grupą leczoną a planowanym rodzajem porodu w przypadku wtórnego wyniku ciężkich powikłań oddechowych, ze znaczącym zmniejszeniem grupy betametazonu wśród osób, u których cesarskie cięcie zostało zaplanowane przy wejściu do próby, ale nie wśród planowanie próby porodu (Tabele S5 i
Tabela 3. Tabela 3. Inne wtórne wyniki neonatalne. Dwa niemowlęta (oba w grupie betametazonu) zmarły przed wypisem: jedna śmierć była spowodowana wstrząsem septycznym, a druga strukturalną anomalią serca i arytmią. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 6”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 5

Większość pacjentów stanowili mężczyźni (68%), praworęczny (83%) i biały (75%), a większość z nich miała rodzinną historię drżenia (72%). Średnia całkowita ocena CRST dla nasilenia drżenia wynosiła 49,5 (najwyższy możliwy wynik 152). Wyjściowe drżenie i charakterystyka demograficzna nie różniły się istotnie pomiędzy grupami z randomizacją (tabela 1). Drżenie
Rycina 1. Rycina 1. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 5”

Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Poprzednie badania wykazały, że stosowanie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób bez chorób sercowo-naczyniowych. W badaniach tych uczestniczyły osoby z podwyższonym poziomem lipidów lub markery stanu zapalnego, w których uczestniczyły głównie osoby rasy białej. Nie jest jasne, czy korzyści ze statyn można rozszerzyć na pośrednią grupę ryzyka, zróżnicowaną etnicznie bez chorób sercowo-naczyniowych. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzieliliśmy 12 705 uczestników w 21 krajach, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej i byli na średnim poziomie ryzyka otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru nieinwazyjnego, a drugi wynik leczenia wtórnego obejmował dodatkowo rewaskularyzację, niewydolność serca i reanimowane zatrzymanie krążenia. Continue reading „Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad

Oceniliśmy to pytanie w badaniu Heart Precomes Prevention Evaluation (HOPE) -3. Metody
Wersja próbna
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie w 228 ośrodkach w 21 krajach, stosując model czynnikowy 2 na 2. W badaniu oceniano terapię obniżającą ciśnienie krwi za pomocą ustalonej dawki kombinacji blokera receptora angiotensyny (ARB) i diuretyku tiazydowego, terapii obniżającej poziom cholesterolu ze statyną oraz kombinacji obu interwencji u osób z pośrednim ryzykiem sercowo-naczyniowym ( Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu) .9 Wyniki analizy obniżania stężenia cholesterolu i analizy połączenia obniżania ciśnienia krwi i obniżania stężenia cholesterolu są podane w towarzyszących artykułach w czasopiśmie Journal. 10,11
Proces został zaprojektowany przez międzynarodowy komitet sterujący badaczy akademickich i sponsorowany przez AstraZeneca i Canadian Institutes of Health Research. AstraZeneca dostarczyła próbny lek, był jednym członkiem do głosowania w 24-osobowym komitecie sterującym i nie miał innej roli w procesie. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 8

Mimo, że zabieg jest przezczaszkowy i nie wymaga nacięcia ani kraniotomii, powoduje on uszkodzenie wzgórzowe, które może prowadzić do trwałych deficytów neurologicznych. Zgłoszono 74 neurologiczne objawy niepożądane u 56 pacjentów poddanych czynnemu leczeniu. Najczęstszym działaniem niepożądanym była zmiana w odczuwaniu, którą zgłosiło 38% pacjentów i utrzymywała się w 12 miesiącu w 14%. Zaburzenia chodu wystąpiły u 36% pacjentów i utrzymywały się przez 12 miesięcy w 9%. Częstość występowania niedoborów móżdżku, takich jak dysmetria, ataksja i subiektywna niestabilność chodu, zbliżyła się o 5% po 12 miesiącach. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 8”

Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR cd

Badanie zostało zatwierdzone przez instytucyjną komisję przeglądową Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od dorosłych, którzy byli kompetentni do wyrażenia zgody oraz od rodziców lub prawnych opiekunów dzieci i osób dorosłych z zaburzeniami funkcji poznawczych. Zgodę uzyskano od pacjentów, którzy nie byli w stanie wyrazić zgody. Pacjentów zaklasyfikowano jako mających zespół WAGR i kwalifikujących się do udziału w badaniu, jeśli mieli kariotypy z delecjami 11p13 lub fluorescencyjne analizy hybrydyzacji in situ pokazujące delecję WT1 i PAX6 lub jeśli mieli kliniczną historię anirydii i anomalii układu moczowo-płciowego, guz Wilmsa. , lub oba. Continue reading „Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR cd”

Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR ad

Jeden opisał otyłe dziecko z hiperfagią i heterozygotyczną inwersją 11p13p15.3, co dało w wyniku to, co nazwano funkcjonalną haploinsuficiency BDNF (jak określono na podstawie pomiarów przeprowadzonych w linii komórek limfoblastoidalnych) 18; drugi, bardziej przekonująco, opisał otyłe dziecko z hiperfagią i heterozygotyczną substytucją missense, co doprowadziło do osłabienia sygnalizacji pokrewnego receptora BDNF, TrkB.19. Tak więc dostępne dane sugerują znaczenie BDNF w homeostazie energetycznej u ludzi, ale dowody nie jest ostateczny. Rycina 1. Rycina 1. Genetyczne loci na chromosomie 11, wskaźnik masy ciała, hiperfagia i stężenia w surowicy BDNF u pacjentów z zespołem WAGR. Continue reading „Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR ad”

Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR

Stwierdzono, że czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego (BDNF) ma istotne znaczenie w homeostazie energii w modelach zwierzęcych, ale niewiele wiadomo na temat jego roli w bilansie energetycznym u ludzi. Heterozygotyczne, zmienne wielkości, ciągłe delecje genów powodujące haploinsuficiency genów WT1 i PAX6 na chromosomie 11p13, około 4 Mb centromerowe do BDNF (11p14.1), powodują guzy Wilmsa, aniridię, anomalie układu moczowo-płciowego i upośledzenie umysłowe (WAGR) zespół. Hiperfagię i otyłość obserwowano w podgrupie pacjentów z zespołem WAGR. Postawiliśmy hipotezę, że subphenotyp otyłości w zespole WAGR można przypisać delecjom indukującym haploinsufficiency BDNF. Metody
Zbadaliśmy związek między genotypem a wskaźnikiem masy ciała (BMI) u 33 pacjentów z zespołem WAGR, którzy zostali zwerbowani przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Syndromów WAGR. Continue reading „Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR”