Kwasota skóry

Kwasota skóry zmniejsza się w miarę posuwania się do głębszych warstw naskórka i na granicy naskórka i skóry właściwej pH wynosi już 7,4. Na powierzchni skóry drobnoustroje nie mogą się rozwijać, gdyż kwaśne środowisko nie sprzyja ich rozwojowi, a nawet je zabija. Jedynie gronkowce mogą się rozwijać na powierzchni skóry, gdyż wytrzymują one istniejącą kwasotę, a nawet kwasotę niższą, np. o pH 2,6. Kwasota skóry zależy od kwaśnego potu. Continue reading „Kwasota skóry”

Okreznica mala

Okrężnica mała (microcolon) stanowi przedłużenie worka końcowego, którego średnica znacznie się zmniejszyła. Jest ona wyposażona w dwie taśmy i w dwa rzędy garbów (hajstra) i tworzy liczne pętle, zwisające na długiej kresce okrężnej (mesocolon). Okrężnica mała przechodzi bez wyraźnej granicy w krótką -odbytnicę (rectum), nie wykazującą ukoniowatych żadnych cech szczególnych. Otrzewna (peritonaeum) i topografia otrzewnej. Otrzewna jest błoną surowiczą, powstałą z blaszki bocznej mezodermy , przy czym z jej listka ściennego (somatopleura), przylegającego do ścian tułowia, tworzy się otrzewna ścienna(peritonaeum parietale), z listka zaś trzewnego (splanchnopleura) powstaje –otrzewna trzewna(paritonaeum riscerale), spowijająca narządy jamy brzusznej. Continue reading „Okreznica mala”

Wybuch salmonelli związany z żywym drobiem z wylęgarni wysyłkowej AD 2

Szczepionki drobiu na salmonellę mogą zmniejszać obciążenia bakterii w stadach, ale nie okazały się skuteczne w eliminowaniu bakterii ze środowisk wylęgowych. W Stanach Zjednoczonych około 50 milionów żywego drobiu sprzedaje się rocznie przez wylęgarnie wysyłkowe, generując od 50 do 70 milionów dolarów sprzedaży. W 2009 r. W sumie 20 wylęgarni wysyłkowych sprzedało drób (dane niepublikowane). Continue reading „Wybuch salmonelli związany z żywym drobiem z wylęgarni wysyłkowej AD 2”

Wybuch salmonelli związany z żywym drobiem z wylęgarni wysyłkowej

Epidemie zakażeń ludzkiej salmonelli są coraz częściej związane z kontaktem z żywym drobiem, ale skuteczne środki kontroli są nieuchwytne. W 2005 r. Grupa ludzkich zakażeń salmonellozą Montevideo o rzadkim wzorze na elektroforezie żelowej w impulsowym polu (szczep epidemii) została zidentyfikowana przez PulseNet, krajową sieć podtypów. Metody
We współpracy z agencjami zdrowia publicznego i zdrowia zwierząt, przeprowadziliśmy wieloetapowe dochodzenia obejmujące wywiady z pacjentami, śledzenie śledztwa i testy środowiskowe w wylęgarni wysyłkowej powiązanej z epidemią w celu zidentyfikowania źródła infekcji i zapobiegania dodatkowym chorobom. Continue reading „Wybuch salmonelli związany z żywym drobiem z wylęgarni wysyłkowej”

Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną

Chociaż w kilku badaniach oceniano ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą nowszej antykoncepcji hormonalnej, niewielu badało zawał zakrzepowy i zawał mięśnia sercowego, a wyniki były sprzeczne. Metody
W tym 15-letnim badaniu kohortowym w Danii podążaliśmy za kobietami bez wyjątku, w wieku od 15 do 49 lat, bez historii choroby sercowo-naczyniowej lub raka. Dane dotyczące stosowania antykoncepcji hormonalnej, klinicznych punktów końcowych i potencjalnych czynników zakłócających uzyskano z czterech krajowych rejestrów.
Wyniki
W sumie 626 158 kobiet dostarczyło 14 251 063 osobolat obserwacji, podczas których wystąpiło 3311 udarów zakrzepowych (21,4 na 100 000 osobolat) i 1725 zawałów mięśnia sercowego (10,1 na 100 000 osobo-lat). Continue reading „Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną”

Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną AD 2

Celem badania była ocena ryzyka zawału zakrzepowego i zawału mięśnia sercowego związanych ze stosowaniem różnych typów antykoncepcji hormonalnej, zgodnie z dawką estrogenu, typem progestyny i drogą podawania. Metody
Badana populacja
Prześledziliśmy otwartą historyczną kohortę duńskich kobiet, w wieku od 15 do 49 lat, przez 15 lat, od stycznia 1995 r. Do grudnia 2009 r. Ludność została zidentyfikowana na podstawie danych z Danii statystycznej. Continue reading „Zakrzep żylny i zawał mięśnia sercowego z antykoncepcją hormonalną AD 2”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem

Niemowlęta, które urodziły się w 34 do 36 tygodnia ciąży (późny wcześniak) są bardziej narażone na niekorzystne efekty oddechowe i inne niż te urodzone w 37 tygodniu ciąży lub później. Nie wiadomo, czy betametazon podawany kobietom zagrożonym późnym porodem przedwczesnym zmniejsza ryzyko zachorowań noworodków. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem kobiet w ciąży pojedynczej w 34 tygodniu od 0 dni do 36 tygodni w 5 dniu ciąży, u których występuje duże ryzyko porodu w późnym okresie przedterminowym (do 36 tygodni 6 dni). Uczestnicy zostali przydzieleni do otrzymania dwóch wstrzyknięć betametazonu lub pasujących placebo w odstępie 24 godzin. Pierwszorzędnym rezultatem był noworodkowy złożony preparat w ciągu pierwszych 72 godzin (stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych lub kaniuli donosowej o wysokim przepływie przez co najmniej 2 godziny, uzupełniający tlen z ułamkiem zainspirowanego tlenu co najmniej 0,30 przez co najmniej 4 godziny, pozaustrojowe natlenienie błony lub wentylacja mechaniczna) lub martwy poród lub śmierć noworodka w ciągu 72 godzin po porodzie. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor

Niekontrolowane badania pilotażowe zasugerowały skuteczność skupionej ultradźwiękowej talamotomii za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) w leczeniu drżenia samoistnego. Metody
Do badania zakwalifikowano pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego drżenia samoistnego, którzy nie zareagowali na co najmniej dwa badania z zakresu terapii medycznej i losowo przypisali je w stosunku 3: do jednostronnej ultrasonograficznej talamotomii lub pozorowanej procedury. Skala oceny klinicznej drżenia i jakości życia w badaniu Essential Tremor Questionnaire była podawana w punkcie wyjściowym oraz w 1, 3, 6 i 12 miesiącach. Oceny drżenia zostały nagrane na taśmę wideo i ocenione przez niezależną grupę neurologów, którzy nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Pierwszorzędowym wynikiem była różnica między zmianami w grupie w stosunku do wartości wyjściowych a 3 miesiącami w drżeniu ręki, oceniona w 32-punktowej skali (z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej nasilone drżenie). Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7

Znacznie zmniejszyła się liczba osób przyjmujących intensywne leczenie noworodków z powodu powikłań oddechowych w grupie leczonej betametazonem (ryzyko względne 0,46; 95% CI, 0,23 do 0,93). 16 Leczenie betametazonem u pacjentów poddanych planowej cesarskiej cięciu od tego czasu stały się standardem opieki w Wielkiej Brytanii. W dwóch mniejszych badaniach z randomizacją oceniano konkretnie zastosowanie betametazonu w późnym okresie przedwczesnym w celu zapobiegania niekorzystnym wynikom z dróg oddechowych u noworodków.17,18 Jednak badania te były niejednoznaczne, ponieważ były niewystarczające, 18 miało znaczne ubytki w obserwacji, 17 i wyłączenia po randomizacji.18 Podawanie betametazonu nie wpłynęło znacząco na częstość okołoporodowej infekcji matczynej lub noworodkowej, ale zwiększyło częstość występowania hipoglikemii u noworodków, częstego powikłania noworodkowego noworodka. 19 Nie zebraliśmy danych dotyczących stężenia glukozy we krwi w czasie. Jednak nie odnotowano żadnych działań niepożądanych związanych z hipoglikemią, co nie wiązało się ze zwiększeniem długości pobytu w szpitalu. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Leczenie hipotensyjne zmniejsza ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych u osób wysokiego ryzyka oraz u osób ze skurczowym ciśnieniem tętniczym o wartości 160 mm Hg lub więcej, ale nie jest jasne, czy jego rola u osób o pośrednim ryzyku i przy niższym ciśnieniu krwi jest niejasna. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzielono 12705 uczestników z grupy pośredniego ryzyka, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej, aby otrzymywać kandesartan w dawce 16 mg na dobę plus hydrochlorotiazyd w dawce 12,5 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru niezakończonego zgonem; drugorzędowy wynik końcowy obejmował dodatkowo resuscytowane zatrzymanie krążenia, niewydolność serca i rewaskularyzację. Mediana okresu obserwacji wyniosła 5,6 lat.
Wyniki
Średnie ciśnienie krwi uczestników w punkcie wyjściowym wyniosło 138,1 / 81,9 mm Hg; spadek ciśnienia tętniczego był o 6,0 / 3,0 mm Hg większy w grupie leczonej aktywnie niż w grupie placebo. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”