Komplikacje w anestezjologii

Współczesne znieczulenie jest ważnym paradoksem bezpieczeństwa o doskonałym wyniku pomimo rutynowego ryzyka. Chociaż anestezjologia niesie prawdopodobnie największy potencjał zagrożenia dla milionów pacjentów rocznie, ma również najlepsze wyniki w medycynie dla bezpieczeństwa pacjentów. Dawno minęły czasy złego znieczulenia pacjentów i nic więcej nie powiedziano. Teraz klinicysta słusznie niesie ze sobą ciężar odpowiedzialności i nic nie ogranicza się do doskonałości. Mimo że niektóre interwencje w zachodniej medycynie są uznawane – być może naiwne – za potencjalne, by uratować tysiące istnień ludzkich, jeśli zostaną dodane do konwencjonalnej praktyki (np. Continue reading „Komplikacje w anestezjologii”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad

Kobiety kwalifikowały się, jeśli były nosicielkami pojedynczych lub bliźniąt w 24 do 31 tygodnia ciąży i były narażone na spontaniczne porody z powodu pęknięcia błon występujących w 22 do 31 tygodnia ciąży lub z powodu zaawansowanego porodu przedwczesnego z rozszerzeniem 4 8 cm i nienaruszone membrany. Były również kwalifikowalne, jeśli przewidywana porcja przedwczesna była przewidywana w ciągu 2 do 24 godzin (np. Z powodu ograniczenia wzrostu płodu). Kobiety nie były uprawnione, jeśli poród został przewidziany w czasie krótszym niż 2 godziny lub jeśli rozszerzenie szyjki macicy przekroczyło 8 cm; w takich przypadkach założono, że interwencja ma niewielkie szanse na uzyskanie efektu10. Dodatkowe kryteria wykluczenia obejmowały przerwanie błon przed 22 tygodniem, niechęć położnika do interwencji na korzyść płodu, poważne anomalie płodu lub śmierć, macierzyństwo nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy, matczyne przeciwwskazania do siarczanu magnezu (np. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad”

Rak płaskonabłonkowy manifestujący się jako róg skóry

Zdrowa 84-letnia kobieta przedstawiła 6-miesięczną historię wolno rosnącej bezobjawowej zmiany na grzbiecie prawej dłoni. Badanie fizykalne ujawniło keratotyczny róg skórny – o długości około 6 do 7 cm i kolorze żółto-szarym, o stałej konsystencji – na grzbietowej stronie podstawy prawego palca wskazującego (również z udziałem siatki między palcem wskazującym i środkowym ), bez towarzyszących limfadenopatii. Uszkodzenie zostało całkowicie wycięte chirurgicznie. Badanie histologiczne wykazało nowotworową proliferację atypowych keratynocytów rozciągających się do skóry właściwej, z dużymi hiperchromatycznymi i pleomorficznymi jądrami. Na podstawie wyników klinicznych i histologicznych ustalono rozpoznanie inwazyjnego raka płaskonabłonkowego skóry. Continue reading „Rak płaskonabłonkowy manifestujący się jako róg skóry”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad 7

Chociaż złożone wyniki mają swoje wady, 32 w takim procesie są niezbędne, ponieważ, jak Crowther i in. zauważyć, 33 dziecko nie może mieć dysfunkcji motorycznych w wieku 2 lat, jeśli on już zmarł. Dodatkowym powodem, aby włączyć śmierć w złożony wynik jest to, że małe badanie Mittendorf i wsp. 24 sugeruje, że siarczan magnezu znacznie wzrosła śmiertelność ; to odkrycie zostało agresywnie wypromowane, 25, chociaż my i inni dyskutowaliśmy to 26 Niemowlęta, u których występuje wysokie ryzyko porażenia mózgowego związanego z wcześniactwem, są jeszcze bardziej narażone na śmierć. W naszym badaniu śmierć była trzy do czterech razy częstsza niż umiarkowane lub ciężkie porażenie mózgowe; ten punkt końcowy dominuje połączony punkt końcowy. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad 7”

Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego cd

Kryteria te obejmowały nawrót od całkowitej odpowiedzi, która została zdefiniowana jako ponowne pojawienie się białka M w immunofiksacji. Badacze ocenili progresję na podstawie analiz białka M w surowicy i moczu, które zostały wykonane przez centralne laboratorium i inne czynniki opisane poniżej. Badacze przekazali sponsorom dokumentację wspierającą diagnozę postępującej choroby, która została poddana przeglądowi w czasie rzeczywistym w celu zachowania zgodności z kryteriami EBMT. 21 Sponsorzy ustalili także postęp przy użyciu algorytmu komputerowego, który zastosował kryteria EBMT. Przedstawione tu dane obejmują oceny wykonane przez badaczy oraz analizę algorytmiczną. Continue reading „Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego cd”

Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR czesc 4

Nasza pierwotna hipoteza była taka, że wyniki BMI z byłyby wyższe u pacjentów z heterozygotyczną delecją BDNF. Wartości BMI z, które znormalizowano dla wieku i płci, określono za pomocą zmodyfikowanej metody LMS33 na wykresach wzrostu Centers for Disease Control and Prevention 2000, 34 opartych na normatywnych standardach populacji USA w latach 70. XX wieku. Dane normatywne dla osób w wieku 20 lat wykorzystano do obliczenia wyników BMI z zmierzonej masy ciała i wzrostu pięciu dorosłych, którzy mieli 22 do 25 lat. Podstawowymi analizami stosowanymi do porównania wyników BMI z u pacjentów zi bez delecji BDNF były analizy kowariancji przeprowadzone w wieku od 2 do 3 lat, od 4 do 6 lat, od 8 do 10 lat i od 15 do 20 lat. Continue reading „Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR czesc 4”

Szczepionka przeciwko HIV – Wyzwania i perspektywy czesc 4

Jeśli to zrobimy, staniemy w obliczu ogromnych wyzwań naukowych. Aby sprostać tym wyzwaniom, musimy przejść do badań podstawowych w stopniu, który nie był wymagany przy opracowywaniu szczepionek na inne choroby wirusowe. Zachowujemy ostrożny optymizm, że znaczny wzrost naszej wiedzy na temat infekcji HIV i chorób doprowadzi do kreatywnych pomysłów dotyczących zaprojektowania skutecznej szczepionki przeciwko HIV. Wybrane przeszkody w rozwoju szczepionek przeciwko HIV i ich konsekwencje
Przeszkody
Okno, w którym system immunologiczny usuwa początkową infekcję, jest wąskie, ponieważ HIV integruje i ustala ukrytą infekcję w ciągu kilku dni lub tygodni.
Zniszczenie komórek T CD4 + rozpoczyna się wcześnie po zakażeniu. Continue reading „Szczepionka przeciwko HIV – Wyzwania i perspektywy czesc 4”

Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 7

Biorąc pod uwagę zmniejszenie częstości nawrotów, nawrót oporności wielolekowej i nabytą oporność (tabela 1), nasze dane sugerują, że uniwersalna bezpośrednio obserwowana terapia jest nie tylko skuteczna, ale także opłacalna. Koszt leczenia wielolekoopornej gruźlicy jest wysoki, a mediana czasu pobytu w szpitalu wynosi 7,3 miesiąca w przypadkach skutecznie leczonych i 7,8 miesięcy w przypadkach, gdy leczenie nie powiedzie się19. Same wydatki na leczenie mogą wynosić od 100 000 do 180 000 USD na jeden przypadek, 11,16, a koszty szpitalne za pojedyncze ognisko milion dolarów16. Wreszcie, program bezpośrednio obserwowanej terapii w hrabstwie Tarrant został wdrożony z tymi samymi pracownikami i usługami wsparcia, jakie były obecne w latach 1980-1986. Aby odnieść sukces, bezpośrednio obserwowana terapia musi być zindywidualizowana i nie może być inwazyjna. Continue reading „Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 7”