Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad

Zaprojektowaliśmy randomizowane badanie, aby ocenić, czy podawanie betametazonu kobietom, które prawdopodobnie wystąpią w późnym okresie przedwczesnym, zmniejszyłoby komplikacje oddechowe i inne noworodkowe. Metody
Przestudiuj badanie
Badanie przeprowadziliśmy w 17 uniwersyteckich ośrodkach klinicznych uczestniczących w sieci jednostek medycyny macierzy-płodowej Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (NICHD) Eunice Kennedy Shriver. Protokół, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym ośrodku. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników przed randomizacją. Autorzy pierwszego, drugiego i piątego biorą odpowiedzialność za dokładność i kompletność sprawozdań oraz wierność sprawozdania w protokole badania. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7

Znacznie zmniejszyła się liczba osób przyjmujących intensywne leczenie noworodków z powodu powikłań oddechowych w grupie leczonej betametazonem (ryzyko względne 0,46; 95% CI, 0,23 do 0,93). 16 Leczenie betametazonem u pacjentów poddanych planowej cesarskiej cięciu od tego czasu stały się standardem opieki w Wielkiej Brytanii. W dwóch mniejszych badaniach z randomizacją oceniano konkretnie zastosowanie betametazonu w późnym okresie przedwczesnym w celu zapobiegania niekorzystnym wynikom z dróg oddechowych u noworodków.17,18 Jednak badania te były niejednoznaczne, ponieważ były niewystarczające, 18 miało znaczne ubytki w obserwacji, 17 i wyłączenia po randomizacji.18 Podawanie betametazonu nie wpłynęło znacząco na częstość okołoporodowej infekcji matczynej lub noworodkowej, ale zwiększyło częstość występowania hipoglikemii u noworodków, częstego powikłania noworodkowego noworodka. 19 Nie zebraliśmy danych dotyczących stężenia glukozy we krwi w czasie. Jednak nie odnotowano żadnych działań niepożądanych związanych z hipoglikemią, co nie wiązało się ze zwiększeniem długości pobytu w szpitalu. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 5

Większość pacjentów stanowili mężczyźni (68%), praworęczny (83%) i biały (75%), a większość z nich miała rodzinną historię drżenia (72%). Średnia całkowita ocena CRST dla nasilenia drżenia wynosiła 49,5 (najwyższy możliwy wynik 152). Wyjściowe drżenie i charakterystyka demograficzna nie różniły się istotnie pomiędzy grupami z randomizacją (tabela 1). Drżenie
Rycina 1. Rycina 1. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 5”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad

Oceniliśmy to pytanie w badaniu Heart Precomes Prevention Evaluation (HOPE) -3. Metody
Wersja próbna
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie w 228 ośrodkach w 21 krajach, stosując model czynnikowy 2 na 2. W badaniu oceniano terapię obniżającą ciśnienie krwi za pomocą ustalonej dawki kombinacji blokera receptora angiotensyny (ARB) i diuretyku tiazydowego, terapii obniżającej poziom cholesterolu ze statyną oraz kombinacji obu interwencji u osób z pośrednim ryzykiem sercowo-naczyniowym ( Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna wraz z pełnym tekstem tego artykułu) .9 Wyniki analizy obniżania stężenia cholesterolu i analizy połączenia obniżania ciśnienia krwi i obniżania stężenia cholesterolu są podane w towarzyszących artykułach w czasopiśmie Journal. 10,11
Proces został zaprojektowany przez międzynarodowy komitet sterujący badaczy akademickich i sponsorowany przez AstraZeneca i Canadian Institutes of Health Research. AstraZeneca dostarczyła próbny lek, był jednym członkiem do głosowania w 24-osobowym komitecie sterującym i nie miał innej roli w procesie. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad”

Śmiertelna infekcja wirusem grypy oseltamiwiru

Częstość występowania wirusów grypy A (H1N1) niosących mutację neuraminidazy H274Y wzrosła w tym roku o 30% w Holandii.1. Wirusy grypy A (H1N1), które niosą tę mutację, są odporne na oseltamiwir, ale pozostają wrażliwe na zanamiwir2. uważa się, że te zmutowane wirusy mają osłabioną patogenność. 3.4
Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Śmiertelna infekcja wirusem grypy oseltamiwiru”

Cykrotroidotomia

W Video in Clinical Medicine o cricothyroidotomy, Hsiao i Pacheco-Fowler (wydanie z 29 maja) koncentruję się na technice chirurgicznej. Uważamy, że ważne jest omówienie zalet podejścia Seldingera. W badaniu obejmującym 200 zwłok Schaumann i wsp. wykazali, że czas pierwszej wentylacji był znacznie krótszy (średnia różnica, 28 sekund) przy zastosowaniu kriotyroidroidomii Seldingera sterowanej przewodami niż przy użyciu techniki chirurgicznej.2 Badanie Schaumanna i wsp. również wykazał wzrost ryzyka krwotoku związanego z metodą chirurgiczną; ryzyko to było związane z długością nacięcia, która była około pięciokrotnie dłuższa niż w przypadku techniki Seldingera.2.3 Bez względu na to, jaka metoda jest stosowana, nie ma różnicy w odniesieniu do ryzyka złamania pierścienia lub tarczycy. Continue reading „Cykrotroidotomia”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad

Kobiety kwalifikowały się, jeśli były nosicielkami pojedynczych lub bliźniąt w 24 do 31 tygodnia ciąży i były narażone na spontaniczne porody z powodu pęknięcia błon występujących w 22 do 31 tygodnia ciąży lub z powodu zaawansowanego porodu przedwczesnego z rozszerzeniem 4 8 cm i nienaruszone membrany. Były również kwalifikowalne, jeśli przewidywana porcja przedwczesna była przewidywana w ciągu 2 do 24 godzin (np. Z powodu ograniczenia wzrostu płodu). Kobiety nie były uprawnione, jeśli poród został przewidziany w czasie krótszym niż 2 godziny lub jeśli rozszerzenie szyjki macicy przekroczyło 8 cm; w takich przypadkach założono, że interwencja ma niewielkie szanse na uzyskanie efektu10. Dodatkowe kryteria wykluczenia obejmowały przerwanie błon przed 22 tygodniem, niechęć położnika do interwencji na korzyść płodu, poważne anomalie płodu lub śmierć, macierzyństwo nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy, matczyne przeciwwskazania do siarczanu magnezu (np. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad”

Epidemia AIDS – sprawozdanie z postępów z Mexico City cd

Około 56,3 tys. Nowych zakażeń wirusem HIV miało miejsce w 2006 r. (95% przedział ufności, 48 200 do 64 500), a liczba ta była względnie stabilna od około dziesięciu lat, ale jest o około 40% wyższa niż w poprzednim oszacowaniu 40 000 zakażeń rocznie4. nowe infekcje, 73% dotyczy mężczyzn, a 53% mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami; 45% to czarni nie-latynoscy, a 17% to Latynosi – odsetek infekcji, które są odpowiednio siedmiokrotnie i trzykrotnie wyższe niż wśród białych. Przenoszenie heteroseksualne stanowiło 31% szacowanych nowych zakażeń, a infekcje u użytkowników narkotyków iniekcyjnych – 12%. Continue reading „Epidemia AIDS – sprawozdanie z postępów z Mexico City cd”

Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego czesc 4

Bezpieczeństwo analizowano u wszystkich pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji i otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Różnice w leczeniu badano na dwustronnym poziomie alfa 0,05. Ustaliliśmy, że próbka o wielkości 340 pacjentów na grupę dostarczyłaby moc 80% do wykrycia 33% poprawy w czasie do progresji u pacjentów otrzymujących bortezomib i melfalan-prednizon, w porównaniu z tymi otrzymującymi sam melphalan-prednizon. Zaplanowaliśmy trzy tymczasowe analizy z zastosowaniem metody O Brien-Fleminga.23 Na podstawie trzeciej analizy (z odcięciem danych z 15 czerwca 2007 r.) Komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił wstrzymanie badania, ponieważ wcześniej ustalono granica statystyczna (poziom alfa 0,0108) dla pierwotnego punktu końcowego do progresji została przekroczona (współczynnik ryzyka w grupie bortezomibu, 0,54, P <0,001). Przedstawiono dane z trzeciej analizy. Continue reading „Bortezomib plus melfalan i prednizon do wstępnego leczenia szpiczaka mnogiego czesc 4”

Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR czesc 4

Nasza pierwotna hipoteza była taka, że wyniki BMI z byłyby wyższe u pacjentów z heterozygotyczną delecją BDNF. Wartości BMI z, które znormalizowano dla wieku i płci, określono za pomocą zmodyfikowanej metody LMS33 na wykresach wzrostu Centers for Disease Control and Prevention 2000, 34 opartych na normatywnych standardach populacji USA w latach 70. XX wieku. Dane normatywne dla osób w wieku 20 lat wykorzystano do obliczenia wyników BMI z zmierzonej masy ciała i wzrostu pięciu dorosłych, którzy mieli 22 do 25 lat. Podstawowymi analizami stosowanymi do porównania wyników BMI z u pacjentów zi bez delecji BDNF były analizy kowariancji przeprowadzone w wieku od 2 do 3 lat, od 4 do 6 lat, od 8 do 10 lat i od 15 do 20 lat. Continue reading „Czynnik neurotropowy pochodzenia mózgowego i otyłość w zespole WAGR czesc 4”