Szczepionka przeciwko HIV – Wyzwania i perspektywy

Obecnie, w trzeciej dekadzie pandemii ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i AIDS, odnotowaliśmy dramatyczne sukcesy w leczeniu osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach. Jednak pandemia nadal trwa, przy 2,7 miliona nowych zakażeń w 2007 roku. Rzeczywiście, w przypadku każdej zarażonej osoby, która rozpoczęła leczenie przeciwretrowirusowe w 2007 r., 2,5 osoby były nowo zarażone wirusem HIV. Dawniej szczepionki stanowiły jedną z najskuteczniejszych interwencji w zakresie zdrowia publicznego, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji wirusowych. Ale szczepionka przeciwko HIV była dotąd nieuchwytna, a poszukiwania rozczarowujące i frustrujące, skłaniające niektórych do zastanowienia się, czy skuteczna szczepionka kiedykolwiek zostanie dodana do zestawu narzędzi zapobiegania HIV. Chociaż wiele infekcji wirusowych powoduje ciężkie choroby, a nawet śmierć w okresie od kilku dni do kilku tygodni, takie infekcje zwykle indukują odpowiedzi immunologiczne obejmujące zarówno neutralizujące przeciwciała, które zapobiegają dalszej replikacji wirusa, jak i cytotoksyczne limfocyty T, które rozpoznają i eliminują zakażone komórki, które produkują wirus potomny. Takie odpowiedzi ostatecznie skutecznie kontrolują i eliminują wirusa. Pamięć immunologiczna zostaje ustanowiona, a dana osoba pozostaje z ochronną odpornością na kolejne infekcje tym samym wirusem; ta odporność jest zazwyczaj całkowita i długotrwała.
Zazwyczaj rozwój szczepionki opiera się na tym udanym eksperymencie natury. Iteracyjne podejście badań podstawowych w połączeniu z empirycznym testowaniem immunogenów prowadzi do identyfikacji produktu, który podany w odpowiednim preparacie i dawce przed ekspozycją indukuje odpowiedzi immunologiczne, które naśladują reakcję na naturalne zakażenie i chronią biorców przed rozwojem klinicznym. widoczna choroba, gdy są one narażone na działanie wirusa. Historycznie, rozwój szczepionek mocno i skutecznie opiera się na testach empirycznych.
Sytuacja jest zaskakująco odmienna w przypadku zakażenia wirusem HIV. W przeważającej części naturalna odpowiedź immunologiczna przeciwko wirusowi HIV jest całkowicie niewystarczająca i, po ustaleniu pierwotnej infekcji, nie eliminuje wirusa. Z nielicznymi wyjątkami, choroba HIV jest bezustannie progresywna i praktycznie nikt nie ma spontanicznego powrotu do zdrowia. W przeciwieństwie do innych wirusów, którym udało się uzyskać ludzkie szczepionki, HIV szybko integruje się z DNA komórki gospodarza, gdzie w niektórych komórkach pozostaje on utajony i zasadniczo niewidoczny dla układu odpornościowego. Ponieważ opóźnienie jest ustalane bardzo wcześnie – w ciągu dni lub tygodni po zakażeniu – okno możliwości, w którym HIV pozostaje podatne na eradykację poprzez odpowiedź immunologiczną, jest bardzo krótkie.1 Po stwierdzeniu opóźnienia nie było jeszcze możliwe zwalczenie wirusa, nawet u pacjentów otrzymujących wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową przez dłuższy czas.
Struktura wirusa HIV. Interaktywna grafika jest dostępna na stronie www.nejm.org.

Niezwykła zmienność i wynikająca z tego różnorodność genetyczna wirusa HIV, która jest znacznie bardziej złożona niż innych ludzkich wirusów, również stanowią ogromną przeszkodę w kontroli immunologicznej. Do czasu, gdy organizm wytworzy przeciwciała skierowane na zewnętrzne białko otoczki HIV, które jest kluczowym celem dla przeciwciał neutralizujących, białko zmutowało się w taki sposób, że krążące przeciwciała nie mogą go zneutralizować.
[przypisy: Psycholog Wrocław, Depaletyzatory, psycholog dziecięcy Warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: Depaletyzatory psycholog dziecięcy Warszawa Psycholog Wrocław