Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 7

Subiektywną niestabilność zgłosiło 9 pacjentów (16%), które utrzymywały się po 12 miesiącach u 3 pacjentów (5%). Słabość przeciwna do talamotomii, prawdopodobnie wynikająca z zajęcia wewnętrznej torebki, wystąpiła u 2 pacjentów, utrzymujących się przez 6 miesięcy w i 12 miesięcy w drugiej. Doznania wewnątrzkomorowe ustąpiły w ciągu kilku sekund po dostarczeniu energii akustycznej (Tabela 2). Podobny profil efektów ubocznych zaobserwowano w kohorcie bezświatowej pacjentów poddawanych zogniskowanej ultrasonograficznej talamotomii (tabela S5 w dodatkowym dodatku). U jednego pacjenta wystąpił przemijający atak niedokrwienny 6 tygodni po zabiegu talamotomii (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Sonikacja
W przypadku 56 pacjentów poddanych zogniskowanej ultrasonograficznej talamotomii podawano średnio 18,5 . 5,2 sonikacji. Najwyższej energii sonikacja do ablacji tkanek dostarczyła średnią energię akustyczną 14 497,0 . 6695,7 J (zakres od 3500 do 34 860), co dało średnią szczytową temperaturę wokseli wynoszącą 55,6 . 2,3 ° C (zakres od 50,0 do 60,7). Kohorcja pozorowana otrzymała średnio 15,3 . 2,3 sonikacji, bez dostarczonej energii ani ogrzewania. W 39 aktywnych terapiach śródoperacyjne kliniczne lub obrazowe informacje zwrotne doprowadziły do średniego dostosowania stereotaktycznej lokalizacji docelowej o 1,6 . 1,1 mm (zakres od 1,1 do 5,5). U 5 pacjentów nie można było osiągnąć pełnej temperatury terapeutycznej pomimo otrzymania podobnych dawek energii akustycznej.
Badanie pacjentów i oceniających na temat losowych przypisań
Wprowadzono specjalne procedury, aby zapewnić oślepienie zadań leczenia. Mimo to, 95% pacjentów poddanych aktywnemu leczeniu i 80% osób poddanych procedurze pozorowanej poprawnie odgadło ich przydział natychmiast po zabiegu. Pod koniec 3-miesięcznej fazy zaślepienia, prawidłowe domysły wyniosły odpowiednio 86% i 95%, przy czym pacjenci akredytowali swoją opinię na temat klinicznego efektu leczenia lub jego braku. Osoby oceniające, które dokonały przeglądu badań wideo w wieku 3 miesięcy prawidłowo zidentyfikowały przypisanie leczenia 70% pacjentów w grupie leczonej aktywnie i 75% osób w grupie pozorowanej, najprawdopodobniej na podstawie obecności lub braku efekt kliniczny.
Dyskusja
W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 76 pacjentów z lekoopornym drżeniem samoistnym, ultrasonograficzna tromotomia przezczaszkowa skoncentrowana znacząco zmniejszyła drżenie ręki po 3 miesiącach, a efekt utrzymywał się podczas 12-miesięcznego okresu badania. Ta jednostronna procedura zmniejszyła niepełnosprawność i poprawiła jakość życia mierzoną kwestionariuszem pacjenta, który jest specyficzny dla drżenia samoistnego.
Próbę kontrolowano za pomocą pozorowanej procedury, a wyniki pokazują, że zmniejszenie drżenia było związane z leczeniem, a nie efektem placebo. Ponadto, Tremor Research Group, grupa ekspertów, którzy nie byli zaangażowani w leczenie, została zwerbowana do obiektywnej oceny wyników klinicznych z analizy taśm wideo. W tej próbie była duża odpowiedzialność – 97% pacjentów kończyło wizyty kontrolne w 3-miesięcznym okresie wstępnej oceny, a 91% grupy talamotomii oceniano w ciągu 12 miesięcy (ryc.
[przypisy: psychoterapeuta warszawa, gdynia psycholog, Psycholog ]

Powiązane tematy z artykułem: gdynia psycholog Psycholog psychoterapeuta warszawa