Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7

Znacznie zmniejszyła się liczba osób przyjmujących intensywne leczenie noworodków z powodu powikłań oddechowych w grupie leczonej betametazonem (ryzyko względne 0,46; 95% CI, 0,23 do 0,93). 16 Leczenie betametazonem u pacjentów poddanych planowej cesarskiej cięciu od tego czasu stały się standardem opieki w Wielkiej Brytanii. W dwóch mniejszych badaniach z randomizacją oceniano konkretnie zastosowanie betametazonu w późnym okresie przedwczesnym w celu zapobiegania niekorzystnym wynikom z dróg oddechowych u noworodków.17,18 Jednak badania te były niejednoznaczne, ponieważ były niewystarczające, 18 miało znaczne ubytki w obserwacji, 17 i wyłączenia po randomizacji.18 Podawanie betametazonu nie wpłynęło znacząco na częstość okołoporodowej infekcji matczynej lub noworodkowej, ale zwiększyło częstość występowania hipoglikemii u noworodków, częstego powikłania noworodkowego noworodka. 19 Nie zebraliśmy danych dotyczących stężenia glukozy we krwi w czasie. Jednak nie odnotowano żadnych działań niepożądanych związanych z hipoglikemią, co nie wiązało się ze zwiększeniem długości pobytu w szpitalu. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 6

Żaden z testów interakcji między podgrupami dla pierwotnego wyniku nie był znaczący. Wystąpiło jedno nieznacznie znaczące oddziaływanie (P = 0,05) między grupą leczoną a planowanym rodzajem porodu w przypadku wtórnego wyniku ciężkich powikłań oddechowych, ze znaczącym zmniejszeniem grupy betametazonu wśród osób, u których cesarskie cięcie zostało zaplanowane przy wejściu do próby, ale nie wśród planowanie próby porodu (Tabele S5 i
Tabela 3. Tabela 3. Inne wtórne wyniki neonatalne. Dwa niemowlęta (oba w grupie betametazonu) zmarły przed wypisem: jedna śmierć była spowodowana wstrząsem septycznym, a druga strukturalną anomalią serca i arytmią. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 6”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 5

Charakterystyka uczestników w punkcie wyjściowym. Rekrutacja rozpoczęła się w październiku 2010 r., A zakończyła w lutym 2015 r. Spośród 24 134 kobiet poddanych badaniu przesiewowemu 2831 kwalifikujących się uczestników przeszła randomizację (1429 przypisano do grupy betametazonu i 1402 do grupy placebo) (Figura 1). Najczęstszą przyczyną wykluczenia było oczekiwanie, że dostawa nastąpi w ciągu 24 godzin, co ustalono w 6203 z 19,587 kobiet (31,7%), które nie spełniały kryteriów kwalifikowalności. Grupy betametazonu i placebo były podobne w punkcie wyjściowym, z wyjątkiem wieku matek (średnia, 28,6 vs. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 5”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4

Przemijająca tachypnea noworodka została zdiagnozowana, gdy wystąpił szybki oddech w przypadku braku radiografii klatki piersiowej lub z radiogramem, który był prawidłowy lub wykazywał oznaki zwiększonego równoczesnego zaznaczenia śródmiąższowego i ustąpił w ciągu 72 godzin. Dysplazję oskrzelowo-płucną zdefiniowano jako wymaganie dla uzupełniającego tlenu z ułamkiem zainspirowanego tlenu ponad 0,21 przez pierwsze 28 dni życia. Hipoglikemię definiowano jako poziom glukozy poniżej 40 mg na decylitr (2,2 mmol na litr) w dowolnym czasie. Dokonano również dwóch złożonych wyników: jeden obejmujący zespół zaburzeń oddechowych, przejściowy tachypnea noworodka lub bezdech; a drugi zespół niewydolności oddechowej, krwotok dokomorowy lub martwicze zapalenie jelit. Drugorzędnymi wynikami dla matki były zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy, poród przed zakończeniem przebiegu glikokortykosteroidów oraz długość hospitalizacji. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 6

Poprawa wyników całkowitego drżenia w kohorcie leczonej po 3-miesięcznej fazie ślepej była podobna do poprawy u pacjentów poddanych zabiegowi talamotomii w fazie zaślepionej (Tabela Funkcjonalna poprawa i jakość życia
Rycina 2. Rycina 2. Czynności funkcjonalne codziennego życia i jakość życia. Pacjent A pokazuje całkowite wyniki niepełnosprawności, które uległy istotnej poprawie po 3 miesiącach (P <0,001 dla różnic między grupami w zmianie od wartości wyjściowej) z jednostronną talamotomią FUS ale nie z pozorowaną procedurą. Panel B pokazuje procentową poprawę w 3 miesiące po talamotomii w poszczególnych czynnościach zwykle dotkniętych drżeniem podstawowym. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 6”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 5

Większość pacjentów stanowili mężczyźni (68%), praworęczny (83%) i biały (75%), a większość z nich miała rodzinną historię drżenia (72%). Średnia całkowita ocena CRST dla nasilenia drżenia wynosiła 49,5 (najwyższy możliwy wynik 152). Wyjściowe drżenie i charakterystyka demograficzna nie różniły się istotnie pomiędzy grupami z randomizacją (tabela 1). Drżenie
Rycina 1. Rycina 1. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 5”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor czesc 4

Bezpieczeństwo było oceniane podczas całego badania na podstawie zgłoszonych zdarzeń niepożądanych. MRI wykonano natychmiast po badaniu i po 12 miesiącach. Oślepiający
Uczestnicy badania i neurolog w każdym miejscu nie byli świadomi wykonywania zabiegów w ciągu pierwszych 3 miesięcy, a główni oceniający ocenionych drgawkowych ocen nie byli zaangażowani w leczenie i nie byli świadomi przypisań do leczenia i strony, która była leczona. (z lewej na prawą). Ponieważ głowy pacjentów nie były pokryte, oceniający mogli sprawdzić, czy taśmy wideo wykazały przedoperacyjne lub pooperacyjne oceny drżenia; nie byli oni jednak w stanie określić, czy taśmy wideo zostały pobrane 1, 3, 6 czy 12 miesięcy po leczeniu. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor czesc 4”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor cd

Współczynnik gęstości czaszki (stosunek kości korowej do kości gąbczastej) wynoszący 0,45 lub więcej był wymagany w skanie tomografii komputerowej (CT). Od sierpnia 2013 r. Do września 2014 r. Zarejestrowaliśmy 81 pacjentów i losowo przydzielono ich do grupy badanej. Pięciu z tych pacjentów zostało wykluczonych przed poddaniem się procedurze przypisanej, ponieważ spełnili kryteria wykluczające, jak wyszczególniono na ryc. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor cd”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad

Prospektywne badania pilotażowe ukierunkowanej tomografii ultrasonograficznej z obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI) u pacjentów z drżeniem samoistnym wykazały zmniejszenie drżenia ręki, poprawę jakości życia i minimalną zachorowalność na postępowanie.23-25 Tutaj opisujemy wyniki prospektywne, pozornie kontrolowane badanie ultrasonograficznej tomalotrii ultradźwiękowej kierowanej za pomocą MRI w leczeniu opornego na leki drżenia samoistnego. Metody
Projekt testowy i nadzór
W tej podwójnie ślepej próbie przeprowadzonej w ośmiu międzynarodowych ośrodkach losowo przydzieliliśmy pacjentów w stosunku 3: 1, aby poddać się zogniskowanej ultradźwiękowej talamotomii lub procedurze pozornej, w której nie dostarczono energii akustycznej. Podstawowym punktem końcowym badania była zmiana drżenia od wartości wyjściowej do 3 miesięcy, analizowana na podstawie ocen wideo. Po 3 miesiącach pacjenci z grupy pozorowanej mogli przejść do aktywnego leczenia (ryc. S2 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad”

Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Poprzednie badania wykazały, że stosowanie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób bez chorób sercowo-naczyniowych. W badaniach tych uczestniczyły osoby z podwyższonym poziomem lipidów lub markery stanu zapalnego, w których uczestniczyły głównie osoby rasy białej. Nie jest jasne, czy korzyści ze statyn można rozszerzyć na pośrednią grupę ryzyka, zróżnicowaną etnicznie bez chorób sercowo-naczyniowych. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzieliliśmy 12 705 uczestników w 21 krajach, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej i byli na średnim poziomie ryzyka otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru nieinwazyjnego, a drugi wynik leczenia wtórnego obejmował dodatkowo rewaskularyzację, niewydolność serca i reanimowane zatrzymanie krążenia. Continue reading „Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”