Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7

Znacznie zmniejszyła się liczba osób przyjmujących intensywne leczenie noworodków z powodu powikłań oddechowych w grupie leczonej betametazonem (ryzyko względne 0,46; 95% CI, 0,23 do 0,93). 16 Leczenie betametazonem u pacjentów poddanych planowej cesarskiej cięciu od tego czasu stały się standardem opieki w Wielkiej Brytanii. W dwóch mniejszych badaniach z randomizacją oceniano konkretnie zastosowanie betametazonu w późnym okresie przedwczesnym w celu zapobiegania niekorzystnym wynikom z dróg oddechowych u noworodków.17,18 Jednak badania te były niejednoznaczne, ponieważ były niewystarczające, 18 miało znaczne ubytki w obserwacji, 17 i wyłączenia po randomizacji.18 Podawanie betametazonu nie wpłynęło znacząco na częstość okołoporodowej infekcji matczynej lub noworodkowej, ale zwiększyło częstość występowania hipoglikemii u noworodków, częstego powikłania noworodkowego noworodka. 19 Nie zebraliśmy danych dotyczących stężenia glukozy we krwi w czasie. Jednak nie odnotowano żadnych działań niepożądanych związanych z hipoglikemią, co nie wiązało się ze zwiększeniem długości pobytu w szpitalu. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 6

Żaden z testów interakcji między podgrupami dla pierwotnego wyniku nie był znaczący. Wystąpiło jedno nieznacznie znaczące oddziaływanie (P = 0,05) między grupą leczoną a planowanym rodzajem porodu w przypadku wtórnego wyniku ciężkich powikłań oddechowych, ze znaczącym zmniejszeniem grupy betametazonu wśród osób, u których cesarskie cięcie zostało zaplanowane przy wejściu do próby, ale nie wśród planowanie próby porodu (Tabele S5 i
Tabela 3. Tabela 3. Inne wtórne wyniki neonatalne. Dwa niemowlęta (oba w grupie betametazonu) zmarły przed wypisem: jedna śmierć była spowodowana wstrząsem septycznym, a druga strukturalną anomalią serca i arytmią. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 6”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 5

Charakterystyka uczestników w punkcie wyjściowym. Rekrutacja rozpoczęła się w październiku 2010 r., A zakończyła w lutym 2015 r. Spośród 24 134 kobiet poddanych badaniu przesiewowemu 2831 kwalifikujących się uczestników przeszła randomizację (1429 przypisano do grupy betametazonu i 1402 do grupy placebo) (Figura 1). Najczęstszą przyczyną wykluczenia było oczekiwanie, że dostawa nastąpi w ciągu 24 godzin, co ustalono w 6203 z 19,587 kobiet (31,7%), które nie spełniały kryteriów kwalifikowalności. Grupy betametazonu i placebo były podobne w punkcie wyjściowym, z wyjątkiem wieku matek (średnia, 28,6 vs. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 5”

Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4

Przemijająca tachypnea noworodka została zdiagnozowana, gdy wystąpił szybki oddech w przypadku braku radiografii klatki piersiowej lub z radiogramem, który był prawidłowy lub wykazywał oznaki zwiększonego równoczesnego zaznaczenia śródmiąższowego i ustąpił w ciągu 72 godzin. Dysplazję oskrzelowo-płucną zdefiniowano jako wymaganie dla uzupełniającego tlenu z ułamkiem zainspirowanego tlenu ponad 0,21 przez pierwsze 28 dni życia. Hipoglikemię definiowano jako poziom glukozy poniżej 40 mg na decylitr (2,2 mmol na litr) w dowolnym czasie. Dokonano również dwóch złożonych wyników: jeden obejmujący zespół zaburzeń oddechowych, przejściowy tachypnea noworodka lub bezdech; a drugi zespół niewydolności oddechowej, krwotok dokomorowy lub martwicze zapalenie jelit. Drugorzędnymi wynikami dla matki były zapalenie błon płodowych, zapalenie błony śluzowej macicy, poród przed zakończeniem przebiegu glikokortykosteroidów oraz długość hospitalizacji. Continue reading „Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem czesc 4”