Escherichia coli Odporne na fluorochinolony u pacjentów z nowotworem i neutropenią

Wykazano, że fluorochinolony zmniejszają częstotliwość infekcji Gram-ujemnych u pacjentów z neutropenią1,2. Chociaż wydaje się, że mutacje oporne na fluorochinolony występują w niskich ilościach w Enterobacteriaceae, 3 nadużywanie tych antybiotyków może spowodować pojawienie się opornych organizmów4. Zgłaszamy występowanie bakteriemii Escherichia coli opornej na fluorochinolony u pacjentów z nowotworem i neutropenią.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Escherichia coli Odporne na fluorochinolony u pacjentów z nowotworem i neutropenią”

Opieka psychiatryczna pacjenta medycznego ad

Na przykład sekcja o zaburzeniach konwersji, która jest niezbędna w takiej książce, nie jest indeksowana. W pracy na 977 stronach czytelnik powinien móc polegać na dokładnym i wszechstronnym indeksie. Ponadto niektóre częste zaburzenia, które są ważne w psychiatrii konsultacyjnej, są krótkotrwałe. Dyskusja na temat konwersji zasługuje na więcej niż garść stron. To smutne, że nie ma odniesienia do histerii w indeksie, nawet w kontekście historycznym. Continue reading „Opieka psychiatryczna pacjenta medycznego ad”

Opieka psychiatryczna pacjenta medycznego

Ten główny podręcznik będzie standardowym punktem odniesienia w psychiatrii medycznej. Jest rozszerzoną i zmienioną wersją wcześniejszych Zasad Psychiatrii Medycznej, ze zmianą tytułu, która zapewnia dokładniejsze odzwierciedlenie tematu niż jego poprzednik. Cele tej książki są jasne: przedstawić aktualny przegląd psychiatrii konsultacyjnej i interfejsu psychiatrii z medycyną i chirurgią. Książka jest podzielona na siedem części. Pierwsza część, dotycząca zasad psychoterapeutycznych, zawiera rozdziały dotyczące ogólnych zasad, terapii rodzinnej i terapii grupowej, wszystkie w odniesieniu do pacjentów cierpiących na choroby. Continue reading „Opieka psychiatryczna pacjenta medycznego”

Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) czesc 4

Nie wykryto DNA B19 po 48 godzinach w równolegle badanych próbkach szpiku kostnego od osobnika z fenotypem p. Rysunek 3. Rysunek 3. Nieaktywność parwowirusa B19 w celu zakażenia komórek szpiku kostnego za pomocą fenotypu. Komórki zakażono B19, jak opisano w części dotyczącej metod i zebrano pięć dni później. Continue reading „Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) czesc 4”

Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) cd

Natomiast żaden z 11 dawców krwi z fenotypem p nie miał przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19 (P <0,001). Drugie, potwierdzające badanie zostało podjęte w celu wykluczenia możliwego uprzedzenia z powodu użycia zmagazynowanej osocza lub niedawnego wprowadzenia wirusa do tej społeczności. Próbki krwi od wszystkich pacjentów Swieventruber Amish poddawanych upuszczaniu krwi w celu wykrycia innych infekcji klinicznych testowano pod kątem obecności czerwonych krwinek i wirusowego statusu serologicznego. Krew pobrano od 74 pacjentów. Wśród osób z fenotypem P1 lub P2, 32 z 68 (47 procent) miało przeciwciała IgG B19, ale żadna z 6 osób z fenotypem p nie miała przeciwciała przeciwko parwowirusowi B19 (P = 0,03). Continue reading „Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) cd”

Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) ad

Szpik kostny uzyskano od dwóch osobników z fenotypem grupy krwi p, a ich komórki jednojądrzaste wyizolowano i zakażono parwowirusem B19 w różnych stężeniach. Mieszaniny komórek hodowano w metylocelulozie, a kolonie erytroidalne badano przez badanie mikroskopowe płytek siedem dni później. Badania wirusologiczne
Dowód na zakażenie bakteriami B19 w przeszłości był oparty na wykrywaniu przeciwciał IgG swoistych wobec wirusa za pomocą testu wychwytu przeciwciał17.
Wirusowe DNA i białko badano w zakażonych hodowlach szpiku. Jednojądrzaste komórki szpiku kostnego otrzymano od osób z fenotypem grupy krwi p lub P; inkubowano je z parwowirusem B19 przez dwie godziny, przemyto w celu usunięcia nieprzylegającego wirusa i utrzymywano jako hodowlę zawiesinową18. Continue reading „Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta) ad”

Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta)

Parwowirus B19, jedyny znany patogenny ludzki parwowirus, powoduje piątą chorobę lub rumień zakaźny, łagodną chorobę dziecięcą charakteryzującą się wysypką1. U osób z hemolizą, zwłaszcza sierpowatą i dziedziczną sferocytozą, ostra infekcja wirusowa prowadzi do przejściowego kryzysu aplastycznego, nagłej i ciężkiej niedokrwistości z powodu niepowodzenia w wytwarzaniu czerwonych krwinek2. Infekcja wirusowa może utrzymywać się u pacjentów z obniżoną odpornością, prowadząc do czystej aplazji krwinek czerwonych i przewlekłej niedokrwistości. Wewnątrzmaciczna infekcja parwowirusem podczas ciąży może prowadzić do obrzęku płodu 5. Replikacja parwowirusa B19 została zademonstrowana tylko w ludzkich erytroidalnych komórkach progenitorowych. Continue reading „Odporność na infekcję parwowirusem B19 ze względu na brak receptora wirusa (antygen P erytrocyta)”

Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 7

Biorąc pod uwagę zmniejszenie częstości nawrotów, nawrót oporności wielolekowej i nabytą oporność (tabela 1), nasze dane sugerują, że uniwersalna bezpośrednio obserwowana terapia jest nie tylko skuteczna, ale także opłacalna. Koszt leczenia wielolekoopornej gruźlicy jest wysoki, a mediana czasu pobytu w szpitalu wynosi 7,3 miesiąca w przypadkach skutecznie leczonych i 7,8 miesięcy w przypadkach, gdy leczenie nie powiedzie się19. Same wydatki na leczenie mogą wynosić od 100 000 do 180 000 USD na jeden przypadek, 11,16, a koszty szpitalne za pojedyncze ognisko milion dolarów16. Wreszcie, program bezpośrednio obserwowanej terapii w hrabstwie Tarrant został wdrożony z tymi samymi pracownikami i usługami wsparcia, jakie były obecne w latach 1980-1986. Aby odnieść sukces, bezpośrednio obserwowana terapia musi być zindywidualizowana i nie może być inwazyjna. Continue reading „Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 7”

Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 6

Personel medyczny prognozuje słabą zgodność9,10. Zasugerowano, że lekarze powinni spodziewać się 35% wskaźnika niezgodności z przepisaną terapią27, 28. Problemy związane z samodzielnym podawaniem leków przeciwgruźliczych prowadziły do badań skuteczności terapii podawanej w sposób przerywany12-14,29. Codzienna terapia przez dwa do czterech tygodni, a następnie terapia dwa razy w tygodniu przez okres sześciu miesięcy jest tak samo skuteczna jak codzienna terapia. Terapie bez początkowych dwóch do czterech tygodni codziennej terapii, w której leki są podawane trzy razy w tygodniu przez cały okres leczenia, są równie skuteczne15. Continue reading „Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 6”

Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 5

Tylko u dwóch pacjentów, którzy ukończyli pełny cykl bezpośrednio obserwowanej terapii, wystąpił nawrót choroby, zarówno po ponad pięciu latach od zakończenia terapii. Obaj byli bezdomni i alkoholiczni, mieszkali w nocnych schronieniach i byli narażeni na ryzyko ponownej infekcji. Relacji organizmów powodujących nawrót do pierwotnego szczepu nie można było określić na podstawie analizy polimorfizmów o długości fragmentów restrykcyjnych, ponieważ pierwotne hodowle nie były już dostępne. Trzech pacjentów miało nawroty po niepełnych cyklach bezpośrednio obserwowanej terapii. Wszyscy pacjenci leczeni bezpośrednio obserwowaną terapią, u których wystąpiły nawroty, mieli organizmy podatne na leczenie w hodowli powtórzonej. Continue reading „Wpływ bezpośrednio obserwowanej terapii na tempo oporności na leki i nawroty choroby w gruźlicy ad 5”