Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad

Kobiety kwalifikowały się, jeśli były nosicielkami pojedynczych lub bliźniąt w 24 do 31 tygodnia ciąży i były narażone na spontaniczne porody z powodu pęknięcia błon występujących w 22 do 31 tygodnia ciąży lub z powodu zaawansowanego porodu przedwczesnego z rozszerzeniem 4 8 cm i nienaruszone membrany. Były również kwalifikowalne, jeśli przewidywana porcja przedwczesna była przewidywana w ciągu 2 do 24 godzin (np. Z powodu ograniczenia wzrostu płodu). Kobiety nie były uprawnione, jeśli poród został przewidziany w czasie krótszym niż 2 godziny lub jeśli rozszerzenie szyjki macicy przekroczyło 8 cm; w takich przypadkach założono, że interwencja ma niewielkie szanse na uzyskanie efektu10. Dodatkowe kryteria wykluczenia obejmowały przerwanie błon przed 22 tygodniem, niechęć położnika do interwencji na korzyść płodu, poważne anomalie płodu lub śmierć, macierzyństwo nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy, matczyne przeciwwskazania do siarczanu magnezu (np. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu ad”

Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu

Badania sugerują, że narażenie płodu na siarczan magnezu przed porodem przedwczesnym może zmniejszyć ryzyko porażenia mózgowego. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z podwójną ślepą próbą, kontrolowanym placebo, losowo przydzielono kobiety z bezpośrednim ryzykiem porodu w okresie 24 do 31 tygodnia ciąży, w celu otrzymania siarczanu magnezu, podawanego dożylnie jako bolus 6 g, a następnie stały wlew 2 g na godzinę lub pasujące do placebo. Pierwszorzędowym rezultatem było połączenie martwego urodzenia lub śmierci noworodka przez rok skorygowanego wieku lub umiarkowanego lub ciężkiego porażenia mózgowego w wieku 2 lat lub po korekcie.
Wyniki
Łącznie 2241 kobiet poddano randomizacji. Charakterystyka wyjściowa była podobna w obu grupach. Continue reading „Randomizowana, kontrolowana próba siarczanu magnezu w zapobieganiu mózgowemu porażeniu dziecięcemu”

Komplikacje w anestezjologii ad

Każdy, kto był świadkiem powierzchowności oświadczeń, które twierdzą, że nie ma różnicy w wynikach, gdy tylko nieoczyszczone dane są używane do porównania alternatywnych modeli opieki anestezjologicznej, docenią jasność tego rozdziału. Autorzy rozróżniają komplikacje związane ze znieczuleniem, operacją lub charakterystyką pacjentów, w przeciwieństwie do awarii systemu lub sytuacji, w których przypisanie nie jest możliwe (lub, jak to często bywa, nie jest użyteczne). Są to powracające tematy, a nakładanie się z innymi rozdziałami w tej książce integruje i nigdy nie drażni. Sekcja poświęcona farmakologii odzwierciedla wyobraźnię redakcyjną, z dyskusją na temat leków ziołowych i leków dostępnych bez recepty. Na koniec książka rozważnie przygląda się komplikacjom, na które podatny jest anestezjolog. Continue reading „Komplikacje w anestezjologii ad”

Komplikacje w anestezjologii

Współczesne znieczulenie jest ważnym paradoksem bezpieczeństwa o doskonałym wyniku pomimo rutynowego ryzyka. Chociaż anestezjologia niesie prawdopodobnie największy potencjał zagrożenia dla milionów pacjentów rocznie, ma również najlepsze wyniki w medycynie dla bezpieczeństwa pacjentów. Dawno minęły czasy złego znieczulenia pacjentów i nic więcej nie powiedziano. Teraz klinicysta słusznie niesie ze sobą ciężar odpowiedzialności i nic nie ogranicza się do doskonałości. Mimo że niektóre interwencje w zachodniej medycynie są uznawane – być może naiwne – za potencjalne, by uratować tysiące istnień ludzkich, jeśli zostaną dodane do konwencjonalnej praktyki (np. Continue reading „Komplikacje w anestezjologii”

Ciało i krew: Przeszczepianie narządów i transfuzja krwi w Ameryce XX wieku

Przenoszenie składników krwi, stałych tkanek lub narządów od jednej osoby do drugiej jest podstawą do praktyki nowoczesnej medycyny i chirurgii. Ponieważ jedynym źródłem krwi i narządów jest ludzkie ciało, transfuzja i transplantacja oznaczają rozdawanie i otrzymywanie części własnego ja . Przetaczanie i przeszczepianie stanowią zatem wyzwanie dla postrzegania siebie zarówno dla dawcy, jak i biorcy. Co więcej, niektórzy lekarze mogą dostrzec w tych środkach możliwości doprowadzenia terapii do najbardziej odległych granic i przekształcenia chirurgicznej wyobraźni w rzeczywistość chirurgiczną. Lederer postanawia zbadać, jak ciało i jego części – narządy, tkanki, komórki i płyny – mają nie tylko znaczenie medyczne i chirurgiczne, ale także złożone znaczenia polityczne i kulturowe. Continue reading „Ciało i krew: Przeszczepianie narządów i transfuzja krwi w Ameryce XX wieku”

Aktualna terapia traumy i chirurgicznej opieki krytycznejTrauma: Współczesne zasady i terapia ad

Spis treści jest szczególnie łatwy do naśladowania. Książka ma być praktycznym źródłem informacji, które można wykorzystać do przeglądu konkretnego przedmiotu przed wejściem na salę operacyjną lub oddział intensywnej opieki medycznej lub jako przewodnik do przygotowania do standaryzowanych testów. W związku z tym mniej doświadczeni klinicyści będą w nieco gorszej sytuacji, ponieważ brakuje podstawowych informacji na temat patofizjologii chorób. Ponadto, standardy odnośników i adnotacji są różne. W niektórych przypadkach czytelnik nie będzie w stanie zidentyfikować źródła kluczowych stwierdzeń, zasad i teorii. Continue reading „Aktualna terapia traumy i chirurgicznej opieki krytycznejTrauma: Współczesne zasady i terapia ad”

Aktualna terapia traumy i chirurgicznej opieki krytycznejTrauma: Współczesne zasady i terapia

Same statystyki są zniechęcające. W Stanach Zjednoczonych traumatyczne obrażenia są główną przyczyną śmierci w pierwszych czterech dekadach życia. Średnio zginęło około 2 osób, a co najmniej 350 osób ma uszczerbek na zdrowiu co 10 minut. Urazy stanowią więcej niż 25% wszystkich wizyt w oddziałach ratunkowych i około 12% wszystkich przyjęć do szpitala, a koszty opieki nad tymi pacjentami są ogromne. Praktycy, którzy opiekują się rannymi i ciężko chorymi pacjentami chirurgicznymi, mają teraz pewną pomoc w postaci dwóch nowych źródeł referencyjnych. Continue reading „Aktualna terapia traumy i chirurgicznej opieki krytycznejTrauma: Współczesne zasady i terapia”

Śmiertelna infekcja wirusem grypy oseltamiwiru

Częstość występowania wirusów grypy A (H1N1) niosących mutację neuraminidazy H274Y wzrosła w tym roku o 30% w Holandii.1. Wirusy grypy A (H1N1), które niosą tę mutację, są odporne na oseltamiwir, ale pozostają wrażliwe na zanamiwir2. uważa się, że te zmutowane wirusy mają osłabioną patogenność. 3.4
Rysunek 1. Ryc. Continue reading „Śmiertelna infekcja wirusem grypy oseltamiwiru”

Cykrotroidotomia

W Video in Clinical Medicine o cricothyroidotomy, Hsiao i Pacheco-Fowler (wydanie z 29 maja) koncentruję się na technice chirurgicznej. Uważamy, że ważne jest omówienie zalet podejścia Seldingera. W badaniu obejmującym 200 zwłok Schaumann i wsp. wykazali, że czas pierwszej wentylacji był znacznie krótszy (średnia różnica, 28 sekund) przy zastosowaniu kriotyroidroidomii Seldingera sterowanej przewodami niż przy użyciu techniki chirurgicznej.2 Badanie Schaumanna i wsp. również wykazał wzrost ryzyka krwotoku związanego z metodą chirurgiczną; ryzyko to było związane z długością nacięcia, która była około pięciokrotnie dłuższa niż w przypadku techniki Seldingera.2.3 Bez względu na to, jaka metoda jest stosowana, nie ma różnicy w odniesieniu do ryzyka złamania pierścienia lub tarczycy. Continue reading „Cykrotroidotomia”

Metylonaltrekson na zaparcia indukowane opioidami w zaawansowanej chorobie

W swoim artykule na temat metylonaltreksonu na zaparcia indukowane opioidami u pacjentów z zaawansowaną chorobą, Thomas et al. (Wydanie z 29 maja) Podkreślam, że skuteczność metylonaltreksonu wydawała się nie być zmniejszona w ciągu dwutygodniowego badania z podwójną ślepą próbą, jak również podczas 3-miesięcznej, otwartej fazy rozszerzenia. Jednak podczas próby odsetek pozytywnych odpowiedzi na lek zmniejszył się z 48% po pierwszej dawce do 38% po podaniu dawki w dniu 13. Chociaż spadek ten nie był znaczący (P = 0,13 w teście chi-kwadrat dla trend), staje się bardziej istotne, jeśli zdajemy sobie sprawę, że mogło to być odchylenie od ścierania, ponieważ jeden z czterech pacjentów, którzy otrzymali pierwszą dawkę, stracił czas na obserwację do 13 dnia. Ponadto wskaźniki odpowiedzi na metylonaltrekson i placebo różniły się o 3% w ciągu pierwszego miesiąca fazy przedłużenia badania otwartego, 10% w drugim miesiącu i 5% w trzecim miesiącu. Continue reading „Metylonaltrekson na zaparcia indukowane opioidami w zaawansowanej chorobie”