Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Leczenie hipotensyjne zmniejsza ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych u osób wysokiego ryzyka oraz u osób ze skurczowym ciśnieniem tętniczym o wartości 160 mm Hg lub więcej, ale nie jest jasne, czy jego rola u osób o pośrednim ryzyku i przy niższym ciśnieniu krwi jest niejasna. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzielono 12705 uczestników z grupy pośredniego ryzyka, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej, aby otrzymywać kandesartan w dawce 16 mg na dobę plus hydrochlorotiazyd w dawce 12,5 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru niezakończonego zgonem; drugorzędowy wynik końcowy obejmował dodatkowo resuscytowane zatrzymanie krążenia, niewydolność serca i rewaskularyzację. Mediana okresu obserwacji wyniosła 5,6 lat.
Wyniki
Średnie ciśnienie krwi uczestników w punkcie wyjściowym wyniosło 138,1 / 81,9 mm Hg; spadek ciśnienia tętniczego był o 6,0 / 3,0 mm Hg większy w grupie leczonej aktywnie niż w grupie placebo. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 8

Mimo, że zabieg jest przezczaszkowy i nie wymaga nacięcia ani kraniotomii, powoduje on uszkodzenie wzgórzowe, które może prowadzić do trwałych deficytów neurologicznych. Zgłoszono 74 neurologiczne objawy niepożądane u 56 pacjentów poddanych czynnemu leczeniu. Najczęstszym działaniem niepożądanym była zmiana w odczuwaniu, którą zgłosiło 38% pacjentów i utrzymywała się w 12 miesiącu w 14%. Zaburzenia chodu wystąpiły u 36% pacjentów i utrzymywały się przez 12 miesięcy w 9%. Częstość występowania niedoborów móżdżku, takich jak dysmetria, ataksja i subiektywna niestabilność chodu, zbliżyła się o 5% po 12 miesiącach. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 8”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 7

Subiektywną niestabilność zgłosiło 9 pacjentów (16%), które utrzymywały się po 12 miesiącach u 3 pacjentów (5%). Słabość przeciwna do talamotomii, prawdopodobnie wynikająca z zajęcia wewnętrznej torebki, wystąpiła u 2 pacjentów, utrzymujących się przez 6 miesięcy w i 12 miesięcy w drugiej. Doznania wewnątrzkomorowe ustąpiły w ciągu kilku sekund po dostarczeniu energii akustycznej (Tabela 2). Podobny profil efektów ubocznych zaobserwowano w kohorcie bezświatowej pacjentów poddawanych zogniskowanej ultrasonograficznej talamotomii (tabela S5 w dodatkowym dodatku). U jednego pacjenta wystąpił przemijający atak niedokrwienny 6 tygodni po zabiegu talamotomii (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 7”

Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 6

Poprawa wyników całkowitego drżenia w kohorcie leczonej po 3-miesięcznej fazie ślepej była podobna do poprawy u pacjentów poddanych zabiegowi talamotomii w fazie zaślepionej (Tabela Funkcjonalna poprawa i jakość życia
Rycina 2. Rycina 2. Czynności funkcjonalne codziennego życia i jakość życia. Pacjent A pokazuje całkowite wyniki niepełnosprawności, które uległy istotnej poprawie po 3 miesiącach (P <0,001 dla różnic między grupami w zmianie od wartości wyjściowej) z jednostronną talamotomią FUS ale nie z pozorowaną procedurą. Panel B pokazuje procentową poprawę w 3 miesiące po talamotomii w poszczególnych czynnościach zwykle dotkniętych drżeniem podstawowym. Continue reading „Randomizowane badanie ultrasonograficznej tromatotomii z użyciem Essential Tremor ad 6”