Antenatal Betametazon dla kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem ad 7

Znacznie zmniejszyła się liczba osób przyjmujących intensywne leczenie noworodków z powodu powikłań oddechowych w grupie leczonej betametazonem (ryzyko względne 0,46; 95% CI, 0,23 do 0,93). 16 Leczenie betametazonem u pacjentów poddanych planowej cesarskiej cięciu od tego czasu stały się standardem opieki w Wielkiej Brytanii. W dwóch mniejszych badaniach z randomizacją oceniano konkretnie zastosowanie betametazonu w późnym okresie przedwczesnym w celu zapobiegania niekorzystnym wynikom z dróg oddechowych u noworodków.17,18 Jednak badania te były niejednoznaczne, ponieważ były niewystarczające, 18 miało znaczne ubytki w obserwacji, 17 i wyłączenia po randomizacji.18 Podawanie betametazonu nie wpłynęło znacząco na częstość okołoporodowej infekcji matczynej lub noworodkowej, ale zwiększyło częstość występowania hipoglikemii u noworodków, częstego powikłania noworodkowego noworodka. 19 Nie zebraliśmy danych dotyczących stężenia glukozy we krwi w czasie. Jednak nie odnotowano żadnych działań niepożądanych związanych z hipoglikemią, co nie wiązało się ze zwiększeniem długości pobytu w szpitalu. Niemowlęta z hipoglikemią były wypisywane średnio 2 dni wcześniej niż osoby bez hipoglikemii, co sugeruje, że choroba była samoograniczająca. Niewiele badań przedporodowych glikokortykosteroidów zawierało informacje na temat hipoglikemii u noworodków.4 Jednak pierwotna próba glikokortykosteroidów przedporodowych nie wykazała znaczącej różnicy między odsetkami w grupach pod względem częstości występowania hipoglikemii u noworodków.20 Niemniej jednak, nasze dane wspomagają monitorowanie stężenia glukozy we krwi noworodków po ekspozycji na betametazon w późny okres przedwczesny.
Możliwe, że zmniejszenie częstości dysplazji oskrzelowo-płucnej podczas leczenia betametazonem może przynieść korzyści w długoterminowych wynikach, takich jak przewlekła choroba płuc. Konieczna jest jednak kontynuacja dzieciństwa w celu poinformowania późniejszych wyników leczenia.
Nasz protokół badania nie pozwalał na stosowanie innych interwencji prenatalnych, takich jak tokoliza, abyśmy mogli określić, czy różnica w pierwotnym wyniku była spowodowana zastosowaniem przedporodowego betametazonu. Chociaż opóźniliśmy powiększenie porodu o oksytocynę o 12 godzin u kobiet z pękniętymi błonkami, u których wystąpiły skurcze lub których rozszerzenie szyjne wynosiło 3 cm lub więcej, nie stwierdziliśmy istotnej różnicy między odsetkami powikłań zakaźnych u matki i noworodka. .
Podsumowując, podawanie prenatalnego betametazonu u kobiet zagrożonych późnym przedwczesnym porodem znacznie zmniejszyło odsetek powikłań oddechowych u noworodków. Podanie betametazonu znacznie zwiększyło częstość występowania hipoglikemii u noworodków, ale nie częstości powikłań innych powikłań matczynych lub noworodkowych.
[przypisy: psycholog dziecięcy, psycholog poznań, psychologia pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: psycholog dziecięcy psycholog poznań psychologia pracy