Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej

Poprzednie badania wykazały, że stosowanie statyn w celu obniżenia poziomu cholesterolu zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u osób bez chorób sercowo-naczyniowych. W badaniach tych uczestniczyły osoby z podwyższonym poziomem lipidów lub markery stanu zapalnego, w których uczestniczyły głównie osoby rasy białej. Nie jest jasne, czy korzyści ze statyn można rozszerzyć na pośrednią grupę ryzyka, zróżnicowaną etnicznie bez chorób sercowo-naczyniowych. Metody
W jednym porównaniu z próbą czynnikową 2 na 2 losowo przydzieliliśmy 12 705 uczestników w 21 krajach, którzy nie mieli choroby sercowo-naczyniowej i byli na średnim poziomie ryzyka otrzymywania rozuwastatyny w dawce 10 mg na dobę lub placebo. Pierwszym wynikiem leczenia było zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub udaru nieinwazyjnego, a drugi wynik leczenia wtórnego obejmował dodatkowo rewaskularyzację, niewydolność serca i reanimowane zatrzymanie krążenia. Continue reading „Obniżenie stężenia cholesterolu u pacjentów z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad 8

Po skorygowaniu o zależne od czasu rozcieńczenie regresji przez uśrednienie wszystkich pomiarów ciśnienia krwi w grupie placebo w pierwszym roku, obliczono średnie zwykłe skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 140,9 . 11,9 mm Hg w górnej trzeciej podgrupie i 127,1 . 11,1 mm Hg w dolnej trzeciej podgrupie. Dlatego nasze dane są zgodne z hipotezą, że leczenie osób bez choroby układu krążenia, które mają skurczowe ciśnienie krwi powyżej około 140 mm Hg wydaje się być korzystne, ale leczenie nie byłoby korzystne i może być nawet szkodliwe u osób z niższą skurczową krwią. poziomy ciśnienia. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad 8”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad 7

Średnie ciśnienie krwi uczestników w punkcie wyjściowym wyniosło 138,1 / 81,9 mm Hg, około jedna trzecia uczestników miała w przeszłości nadciśnienie tętnicze, a około 22% przyjmowało leki przeciwnadciśnieniowe. W porównaniu z placebo, aktywne leczenie wiązało się z nieznacznie większym ryzykiem objawowego niedociśnienia, zawrotów głowy i zawrotów głowy, ale nie do omdlenia, zaburzeń czynności nerek lub innych działań niepożądanych. Działanie kontrolujące ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych na cukrzycę (ACCORD) i skurczowe ciśnienie krwi (SPRINT )15,16 jest podobne do badania HOPE-3, ponieważ obejmowało również uczestników ze średnim skurczowym ciśnieniem krwi, które uznano za -normalny zakres. Ryzyko uczestników było jednak znacznie wyższe w tych dwóch próbach według projektu (roczne wskaźniki zdarzeń w grupie kontrolnej 2,1% w badaniu ACCORD i 2,2% w badaniu SPRINT vs. 0,8% w przypadku pierwszego wyniku leczenia i 0,9% w przypadku drugi wynik coprimary w próbie HOPE-3). Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad 7”

Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad 6

Różnica w ciśnieniu krwi odnosi się do średniej różnicy skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi pomiędzy dwiema grupami w trakcie badania, z aktywnością grupa terapeutyczna mająca niższe wartości średnie. Pierwszy wynik leczenia (panel A) był połączeniem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i udaru niezakończonego zgonem; Drugi wynik leczenia (panel B) był połączeniem tych zdarzeń, a także reanimowanego zatrzymania krążenia, niewydolności serca lub rewaskularyzacji. Pominięto skurczowe ciśnienie krwi na początku badania u dwóch uczestników grupy placebo. Wielkość każdego kwadratu jest proporcjonalna do liczby zdarzeń.
W jednej z trzech wcześniej określonych podgrup hipotezy wystąpiły istotne różnice w analizie podgrupowej według trzeciej części wyjściowego skurczowego ciśnienia krwi w dwóch wynikach leczenia i pierwszym drugorzędowym wyniku (P = 0,02 dla tendencji do pierwszego wyniku w skali szparkowej, P = 0,009 dla trendu dla drugiego wyniku coprimary i P = 0,005 dla trendu dla pierwszego drugorzędnego wyniku), ale nie dla drugiego drugorzędnego wyniku udaru (P = 0,22 dla trendu) (Figura 3, i Fig. Continue reading „Obniżenie ciśnienia krwi u osób z ryzykiem pośrednim bez choroby sercowo-naczyniowej ad 6”